Otázka: Měli byste užívat CoQ10 s statiny?
Můj doktor mě dal na generický simvastatin, aby mi snížil hladinu cholesterolu. Zdá se, že to toleruji, ale slyšel jsem, že pokud užíváte statinovou drogu, měli byste také užívat CoQ10, abyste předešli svalovým problémům. Je to pravda? Měla bych užívat CoQ10?
Odpověď: Bohužel na tuto otázku není konečná odpověď.
Klinické důkazy, které máme k dnešnímu dni, však naznačují, že CoQ10 nepomáhá, pokud vůbec, k prevenci nebo léčbě svalových problémů se statiny .
Co je CoQ10?
CoQ10 - také známý jako ubichinon - je koenzym, který pomáhá svalům produkovat energii, kterou potřebují k výkonu své práce. Zatímco některé studie naznačily, že statiny mohou snižovat množství CoQ10 ve svalové tkáni, jiné studie nenalezly pokles hladin CoQ10 se statiny. Takže ani otázka, zda statiny ovlivňují hladiny CoQ10 vůbec, není zcela jasné. V každém případě mnozí spekulovali, že snížené hladiny CoQ10 mohou přispět k myopatii (svalové poškození), které se mohou vyskytnout u statinů . Někteří lékaři proto doporučují doplnění CoQ10 léčbou statiny.
Jaké jsou důkazy CoQ10 a statinů?
Lékařská literatura je smíšená s otázkou CoQ10 a ze dvou důvodů.
Nejprve, jak bylo uvedeno, ne všechny studie ukazují, že statiny ovlivňují hladiny CoQ10 ve svalové tkáni samotné.
A za druhé, studie s CoQ10 u lidí užívajících statiny byly velmi omezené. Bylo dokončeno pouze několik malých, krátkodobých studií a výsledky těchto několika studií byly obecně neuspokojivé.
Klinické studie, které byly provedeny doposud, zkoumaly schopnost CoQ10 léčit bolest svalů vyvolanou statiny.
Účelem těchto studií bylo zjistit, zda by užívání CoQ10 pacientům s statinem vyvolanou svalovou bolestí mohlo pokračovat ve užívání statinů. To je důležitá věc, protože pokud jde o snížení rizika srdečního selhání kvůli hladině cholesterolu, dosud neexistuje dobrá náhrada statinů .
Tyto studie přinesly protichůdné výsledky. Randomizovaná zkušební studie u 32 pacientů s bolestmi svalů vyvolanými statiny ukázala, že po 30 dnech měli pacienti užívající CoQ10 významné snížení bolesti svalů ve srovnání s těmi, kteří byli randomizováni na příjem vitamínu E. 30denní trvání této studie je považováno za Problém je však zapotřebí, protože na doplnění CoQ10 trvá déle než 30 dní, aby se ovlivnilo množství CoQ10 ve svalech samotných. Navíc několik podobných, dlouhodobějších studií s CoQ10 neprokázalo žádné zlepšení bolesti svalů na statínech.
Aby se problém vyřešil, byla v roce 2015 provedena metaanalýza, která analyzovala dostupné randomizované studie. Tato analýza neprokázala významný přínos, pokud se CoQ10 používá k léčbě myopatie vyvolané statiny. Nicméně kvalita dostupných studií zůstává problémem, takže výsledky této metaanalýzy nelze považovat za definitivní.
Větší, dlouhodobější randomizované studie by byly nezbytné k tomu, abychom skutečně zvládli tuto otázku.
Nic z toho se však skutečně nedostane k vaší otázce, tedy pokud by osoba, která užívala statiny, užívala také CoQ10 k prevenci myopatie statinů? Důvodem, proč jsem pouze mluvil o použití CoQ10 k léčbě statinem vyvolané bolesti svalů, je, že existují alespoň některé dostupné údaje, které se zabývají touto otázkou (jako mizerná, jako tato data mohou být).
Ale pokud jde o použití CoQ10 jako preventivního opatření, jediný dostupný důkaz je zcela nevědomý. Neexistují žádné publikované randomizované kontrolované studie, které by tuto otázku řešily.
CoQ10 a statiny - spodní linie
Důsledkem je, že žádný dobrý, objektivní důkaz z klinických studií není k dispozici, aby ukázal, zda CoQ10 buď zabraňuje nebo účinně léčí statinem vyvolanou svalovou bolest. Současně zůstává teorie, že CoQ10 pomůže, i nadále zajímavá a studie, které byly provedeny, jsou poměrně omezené v rozsahu a trvání. Dále, užívání doplňků CoQ10 (pokud někdo ví) je neškodný.
Takže pokud máte zájem o zkoušení a můžete si to dovolit, většina lékařů by k tomuto námětu nepřipustila silnou námitku.
Pokud máte bolest svalů na statínách, měli byste si poradit se svým lékařem o tom, že se pokusíte vyhledat některý ze statinových léků, o kterých je známo, že nepravděpodují svalové problémy, a to Lescol (fluvastatin) nebo Pravachol (pravastatin). Také se ujistěte, že váš lékař zkontroluje funkci štítné žlázy a hladinu vitaminu D, neboť hypothyroidismus nebo nízký vitamin D zvýší pravděpodobnost myopatie statinu.
> Zdroje:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A a kol. Účinky koenzymu Q10 na statinem vyvolanou myopatii: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Účinek doplňku koenzymu Q10 na statiny vyvolané myalgie. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Vliv koenzymu q10 na myopatické symptomy u pacientů léčených statiny. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, Bílý CM, Thompson PD. Randomizovaná studie koenzymu Q10 u pacientů s potvrzenou statinovou myopatií. Atherosclerosis 2015; 238: 329.