Při některých zadních podmínkách jsou známé specifické polohy, které pomáhají zvládat příznaky. Tyto pozice jsou známé jako předsudky. Existují tři typy předsudků: ohyb, prodloužení a nedosažení. Společně se tato předpojatost nazývá směrovými preferencemi.
Pokud se vaše chrbta cítí lépe a / nebo se vaše příznaky zhoršují, když se ohnete dopředu, je pravděpodobné, že zranění nebo stav, který zažíváte, má zkreslení ohybu.
Například páteřní stenóza , která je podmínkou, která zužuje prostor meziobratlové foramen, má obecně zaujatost k ohybu. Mnoho lidí s spinální stenózou zjistí, že ohýbání jejich páteře dopředu (aka páteřní flexe) způsobuje, že se cítí lépe. Důvodem je to, že ohýbání dopředu vede k většímu prostoru meziobratlové foramen . To zase dovoluje nervu, který prochází foraminem, aby tak učinil, aniž by se dotkl nebo pod tlakem nedalekého (a poměrně často deformovaného - kvůli artritidě) kosti.
Mezi další stavy, které obvykle vykazují flexi zaujatost, patří spondylóza a spondylolistéza .
Při poraněních a stavech s flexi zaujatostí se příznaky zvyšují, když je zadní část rozšířena (klenutá).
Rozšíření předpětí
Opakem zkreslení ohybem je prodloužení předpětí. Jak pravděpodobně hádáte, dochází k prodloužení zkreslení, když pohyb oblouku zády způsobí, že se vaše příznaky budou cítit lépe. Příklady podmínek, které mají tendenci mít prodlužovací zkreslení, jsou vyklenutý a vypouklý disk.
Lidé, kteří mají některou z těchto onemocnění, často zjistí, že když se ohýbají vpřed (do flexe páteře), jejich příznaky se zhoršují a jak již bylo řečeno, když se zakrývají, je lepší.
Směrové předvolby pomáhají klasifikovat bolest dolní části zad
Obojstranné zkreslení (spolu s prodlužující se predpětí a nevázaným ložiskem) je součástí nepatogenetického systému klasifikace mechanické bolesti dolní části zad, konkrétně problémů s kotoučem, bolesti nebo dysfunkce fazetového kloubu, dysfunkce sakroiliakálního kloubu a nestability páteře způsobené problém v pars (což je oblast na zadní straně obratle, kde pocházejí procesy.
Tyto procesy se stávají součástí fazetových kloubů.)
Uvědomuji si, že "non-patho-anatomický" je trochu hloupý, takže si rozbalíme tento pojem.
Spíše než vaše MRI nebo rentgenové vyšetření odhalí vaši páteř, nepatogenetický systém bere na vědomí (pro hodnocení a možnosti léčby) příznaky, které hlásíte a co váš terapeut sleduje ve vašich pohybech.
Tento systém se používá v McKenzie a dalších metodách fyzikální léčby.
Patoanatomický přístup k klasifikaci bolesti dolních končetin je široce používán a pravděpodobně spíše u lékařské ordinace spíše než v klinice fyzioterapie. To může zanechat některé fyzické terapeuty vázat, neboť jejich způsob práce zahrnuje více osobních kontaktů s pacientem.
O tomto, Nachemson ve svém článku "Vědecká diagnóza nebo neprokázané označení pro pacienty s bolestí zad. Lumbální segmentální nestabilita" říká následující:
Pato-anatomická metoda diagnostiky mechanické bolesti dolní části zad může být přínosná pro lékaře a lékaře, ale jak tyto lékařské metody diagnostiky pomáhají fyzickým terapeutům při řízení MLBP? Mohou fyzikální terapeuti ve skutečnosti změnit své patologické anatomické stavy pomocí neinvazivních léčebných postupů? Mohou se herní disky snížit, nebo se mohou degenerativní změny v kloubech zygapofýzy a meziobratlových discích anatomicky změnit po konzervativních metodách léčby?
Ve skutečnosti přílišný důraz na zjednodušený biomedicínský přístup identifikace a léčby strukturální příčiny bolesti vedl k excesům v diagnostickém testování, odpočinku v posteli, narkotických analgezikách a chirurgii (Waddell 1998).
Zdroj:
Kinser, C., Colby, LA, Terapeutické cvičení: Základy a techniky. 4. vydání. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrace důkazů do praxe: použití léčby na bázi McKenzie pro mechanickou bolest zad. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Vědecká diagnóza nebo neprokázaná značka u pacientů s bolestí zad. Lumbální segmentální nestabilita. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.