Přehled imunizací a srpkovitých onemocnění
Imunizace pravděpodobně není to, o čem si myslíte, když uvažujete o lékařské léčbě. Pravděpodobně je to něco, s čím se spojíte s mladými dětmi, kteří jsou mladí a jsou ohroženi infekcí. Existuje několik zdravotních stavů, kdy včasná imunizace je nezbytnou součástí péče. Lidé se srpkovitými nemocemi jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce a imunizace jsou rozhodující součástí celkové péče o srpkovité buňky.
Proč jsou lidé s kosáčkovým onemocněním v riziku infekcí?
Lidé se srpkovitými nemocemi začnou mít poškození orgánů v prvním roce života. Jeden z prvních postižených orgánů je slezina. Slezina je malý orgán na levé straně břicha pod hrudní částí. Slezina filtruje krev a odstraňuje staré a poškozené červené krvinky.
Slezina je také důležitou součástí našeho imunitního systému. Poskytuje dvě důležité role v našem imunitním systému: filtrování bakterií (zejména bakterií nazývaných enkapsulované bakterie) a produkování lymfocytů, bílých krvinek, které napomáhají tvorbě protilátek proti infekcím nebo v reakci na imunizace.
Červené krvinky musí procházet několika velmi malými oblastmi v slezině. Když červené krvinky trpčí slezinou, poškozují slezinu. Toto poškození se opakuje a u lidí s těžkým srpkovitým onemocněním dochází ke ztrátě funkce sleziny před dosažením věku 5 let.
Tato ztráta funkce sleziny významně zvyšuje riziko infekce.
Jaké bakterie by měly mít lidé se srdečními onemocněními obavy?
- Streptococcus pneumoniae : Tato bakterie je častou příčinou pneumonie u dětí a dospělých. Navíc může způsobit meningitidu (infekci mozku), bakterémii (bakteriální infekci krve) nebo sepse (infekce krve, která způsobuje závažnou zánětlivou reakci).
- Neisseria meningitidis : Tato bakterie je nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u dětí a mladých dospělých. Může také způsobit bakterémii nebo sepse.
- Haemophilus influenzae typu b : Před rutinním očkováním byla tato bakterie nejčastější příčinou meningitidy u dětí. Neměl by být zaměňován s chřipkovým virem.
- Chřipka : Chřipka je virus, který způsobuje infekce dýchacích cest. Lidé se srdečními onemocněními, u kterých se vyvinula infekce chřipkou, jsou pravděpodobnější, že budou hospitalizováni. Navíc infekce chřipky může vyvolat komplikace plic, jako je akutní syndrom hrudníku.
Imunizace pro někoho se srdečními onemocněními
- Pneumokokové imunizace. Tyto vakcíny chrání před infekcí způsobenou Streptococcus pneumonia. První série je věnována všem novorozencům (2, 4, 6 a 12-15 měsíců). Říká se tomu Prevnar 13 nebo PCV13. Děti se srdečními onemocněními by měly dostat Pneumovax (nebo PPSV23) ve věku 2 let a druhou dávkou o pět let později.
- Meningokokové imunizace. Všechny děti jsou imunizovány proti Neisseria meningitidis, ale děti s srpkovitými onemocněními dostávají tyto imunizace dříve. Existují dva způsoby, jak získat očkování: jako součást rutinní očkování novorozenců (čtyři dávky ve věku 2, 4, 6 a 12-15 měsíců) nebo po 7 měsících věku (dvě dávky). Tato vakcína se nazývá Menveo nebo Menactra (MCV4). Tato imunizace vyžaduje po celou dobu životaschopnosti. V roce 2016 byla k doporučení doprovázena imunizace proti meningokokům typu B a může být podávána ve dvou nebo tří dávkách počínaje věkem 10 let.
- Haemophilus influenzae typu b. Imunizace přípravku Haemophilus je součástí rutinního očkování v prvním roce života (čtyři dávky). Tato imunizace se nazývá Hib a může být podána v kombinaci s jinými imunizacemi.
- Chřipka. Imunizace s ročním chřipkou se doporučuje u lidí se srpkovitými nemocemi. Chřipkové vakcíny mohou být podávány každoročně od 6 měsíců věku. Při prvním podání vakcíny proti chřipce pod věkem 8 let jsou vyžadovány dvě dávky (nejméně čtyři týdny od sebe). Poté se každoročně vyžaduje pouze jedna dávka. Očkovací látka se mění každoročně, takže musí být podávána každý rok. Je důležité vědět, že období chřipky trvá od října do března. Pokud obdržíte vaši očkovací látku proti chřipce v lednu, budete potřebovat další po říjnu, aby se pokryla nová chřipková sezóna.
Tyto infekce jsou strašidelné, ale naštěstí tyto očkování výrazně snížily riziko. Dále je penicilin podáván dětem se srpkovitým onemocněním od narození do věku 5 let, aby se zabránilo bakteriálním infekcím. Máte-li otázky nebo obavy ohledně těchto očkování, poraďte se s lékařem.
> Zdroje:
> Programy imunizace CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Pole JJ, Vichinsky EP a DeBaun MR. Přehled léčby a prognózy srpkovitých onemocnění. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Přístup k 19. srpnu 2016.)