Co očekávat během hodnocení
Guillain-Barré je vzácná porucha, při které imunitní systém těla chybí části periferních nervů pro infekci a vysílá protilátky, které napadají nervy. Nejčastějším výsledkem je slabost a necitlivost, která začíná na špičkách prstů a prstů a šíří dovnitř směrem k tělu.
Asi 30 procent času, tato slabost je tak hrozná, že pacient nemůže dýchat sám.
Nemohou také spolknout jídlo nebo sliny, aniž by šly "špatně" do svých plic. Z těchto důvodů může být Guillain-Barré život ohrožující a vyžaduje si zvláštní pozornost lékařů, obvykle v nemocničním prostředí. Zde zjistíte, jak lékaři určují, zda má pacient Guillain-Barrého syndrom.
Fyzikální zkouška
Vedle opatrné historie, aby se rozhodlo, zda je Guillain-Barré možnost, lékař se bude zaměřovat na určité poznatky o fyzické zkoušce. Vzhledem k tomu, že v Guillain-Barré jsou periferní nervy poškozeny, obvykle jsou nepřítomny reflexy , jako je obvyklý reflex kolena. Lékař také vyzkouší ruce a nohy, aby zjistili, zda jsou slabé, a zda provádějí senzorické testy, aby zjistili, zda existuje i nějaká necitlivost. Lékaři, kteří se zajímají o Guillain-Barré, budou věnovat zvláštní pozornost kraniálnímu nervu, protože pokud jsou poškozeny, může to vést k potřebě intubace nebo mechanické ventilace, aby se zajistilo, že pacient dýchá.
Elektromyografie a studie nervové vodivosti (EMG / NCS)
Když je periferní nervová soustava postižena onemocněním, mění povahu elektrických signálů vysílaných a přijatých v tomto systému. Měřením těchto změn se zvláštním vybavením dokážou lékaři nejen zjistit, zda je něco špatně, ale také to, které části nervů jsou nejvíce postiženy.
Tyto informace mohou pomoci při rozhodování o možnostech léčby, stejně jako poskytnout lékaři představu o tom, jak závažné je onemocnění a jak dlouho bude trvat, než se někdo vrátí.
Například pokud někdo má slabost, která se šíří nahoru, jako Guillain-Barré může, tyto elektrodiagnostické studie mohou pomoci zjistit, zda je axon nebo myelinový plášť nervu napaden. Myelin obklopuje axon a pomáhá elektrickým signálům pohybovat rychleji, než by jinak. Pokud elektrická energie proudí neobvykle pomalu nervem, mohou lékaři podezření, že myelin je napaden, v takovém případě je pravděpodobně nejčastější formou Guillain-Barré.
Na druhé straně, pokud je axon napaden, bude méně elektrického signálu projít. Pokud se to změří pomocí studií nervového vedení, může být zodpovědný jeden z méně obvyklých axonálních typů Guillain-Barré. Pokud to ovlivňuje jak senzorické, tak motorické neurony, může mít pacient akutní motorickou a senzorickou axonální neuropatii (AMSAN), agresivnější variantu, která vyžaduje silnou léčbu a spoustu fyzikální terapie pro zotavení.
Lumbální punkce
Při autoimunitních poruchách ovlivňujících nervový systém může být množství proteinu v cerebrospinální tekutině (CSF) těla vysoké.
Z tohoto důvodu může být provedena bederní punkce. Dělat bederní punkci může také pomoci vyloučit další potenciální mimikáře Guillain-Barrého, jako jsou infekce.
Krevní testy
Není neobvyklé, že lékaři objednávají krevní testy, které by pomohly diagnostikovat Guillain-Barrého syndrom. V některých případech to může pomoci vyhledat odpovědnost protilátky. Například Miller-Fisherův variant Guillain-Barré je obvykle spojen s protilátkou nazývanou GQ1b. Nalezení této protilátky potvrzuje diagnózu varianty Miller-Fishera a může lékaře obzvláště opatrně věnovat budoucí potřebě intubace.
Krevní testy jsou rovněž užitečné při vyloučení dalších stavů, které se mohou podobat Guillain-Barrému syndromu.
V závislosti na historii a fyzické vyšetření může lékař vyšetřit příznaky rakoviny , infekce nebo toxinů, jako je rtuť.
Je důležité přesně vědět, co je příčinou problému, aby nedošlo k nevhodným terapiím. Posouzení diagnózy přípravku Guillain-Barré umožňuje zdravotnickým odborníkům soustředit se na správnou léčbu a může vám poskytnout více informací o tom, co lze očekávat v průběhu progrese onemocnění, jak rychle se zotavíte a jakou pomoc potřebujete, abyste se vrátili nohy znovu.
Zdroje:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tak, Continuum: Peripheral Neuropathies, Immune-mediated neuropathies, svazek 18, číslo 1, únor 2012.