Jeden nedávný příspěvek, který se objevil ve společnosti JAMA v únoru 2014, naznačoval mírný pokles míry obezity u dětí ve věkové skupině (ve věku 2-5 let), což nám naznačuje, že dětská míra obezity "klesla". začátkem dubna ve společnosti JAMA Pediatrics bylo uvedeno, že nejen dětská míra obezity nedokázala klesat, ale že těžká obezita u dětí rostla nepřiměřeně.
Takové divoké gyrace ve zprávách o tak krátkém čase říkají něco o citově nabité a bouřlivé povaze našeho vztahu s tímto tématem. Také se ptát: kde jsme teď, opravdu?
První z těchto článků byl publikován se zdánlivě nevýrazným názvem "Prevalence dětské a dospělé obezity ve Spojených státech v letech 2011-2012". Barevný údaj o všech věkových skupinách byl směrem k poklesu míry obezity děti ve věku od 2 do 5 let. Nějak to způsobilo v New York Times následující titulky: "Míra obezity u malých dětí klesne o 43% za deset let." Pokud by to bylo přesné, bylo by to jasně příčinou oslav.
První skutečnou kontrolou však je závěr studie ve vlastních slovech autora: " Celkově nedošlo k významným změnám v prevalenci obezity u mládeže nebo dospělých v letech 2003-2004 a 2011-2012 ."
To, co vyšetřovatelé skutečně uvedli, sledování údajů v průběhu desetiletí, není celková změna v populaci obezity. V průzkumu o vzorkování pouhých devíti tisíc lidí představujících populaci 300 milionů byla míra obezity ve většině věkových skupin stabilní, včetně kojenců do 2 let.
Sazby se výrazně zvýšily u žen starších 60 let a výrazně klesly - ačkoli sotva (p = 0,03) - u dětí ve věku od 2 do 5 let.
To byl příběh, který otřásl psím koncem února, a naplnil záplavu hyperbolických titulků: u 871 dětí ve věku od 2 do 5 let se prevalence obezity snížila, zatímco zůstala stabilní nebo vzrostla ve všech ostatních věkových skupinách, včetně dětí ještě mladší.
Uvedený pokles o 43% nebyl absolutní procentní podíl; ale relativní procento. Chcete-li získat zvládnutí, představte si populaci přesně 100 dětí ve věku 2 až 5 let; a představte si, že 60 z nich je obézní. Porovnejte tuto skupinu s jinou skupinou ve stejném věku o deset let později, ve kterém je pouze 17 dětí obézních. Absolutní rozdíl v prevalence obezity by zde byl 43%.
Nyní si představte, že v původní skupině před deseti lety bylo asi 15 dětí obézních; a v současné době ve srovnatelné skupině přibližně 9 dětí trpí obezitou. Absolutní pokles prevalence obezity je zřejmě pouze 6% (tj. 15% -9%). Ale co s relativním poklesem obezity? To by bylo 40%. Vzorec je [(15% -9%) / 15%] = 40%. Pokles o 6% je 40% základního čísla. To je rozdíl mezi absolutními a relativními procenty.
Absolutní procenta jsou ze 100, což je to, co většina z nás očekává. Relativní procentní sazby jsou mimo počáteční číslo, bez ohledu na to, co se stane. V relativním měřítku pokles o 2 osoby na sto, kteří mají X až 1 osobu na sto s X, není 1% - je to 50%. To by bylo pravda, kdyby pokles byl od 2 na milion na 1 na milion. Relativní procentní podíly jsou často uváděny v lékařské literatuře a běžně uváděny v populárním tisku, a to z nejzřetelnějších důvodů: mají tendenci mnohem dramatičtější než mnohem menší, absolutní čísla.
Jaká byla skutečná absolutní čísla v tomto případě?
Míra obezity ve věkové skupině 2 až 5 se snížila z 13,9% na 8,4%, což je absolutní rozdíl 5,5%. Věřím, že můžete vidět, proč se relativní změna dostala do titulků. Oznámení, že "celková míra obezity zůstává v posledním desetiletí nezměněna, s určitým nárůstem a pravděpodobně povzbudivým poklesem zhruba 5,5% u dětí od 2 do 5 let" je přesná a je tak nudná jako voda na vodu.
Nedávná studie vyvolává obavu, že ani tento dobrý příběh nemusí být zcela spolehlivý. Pokud míra těžké obezity vzrůstá rychle u dětí, jak se o nich dospělo k závěru, že dělají u dospělých, pak už nám už nemusí pomoci zjistit rozsah epidemie a zeptat se, kolik dětí má nadváhu nebo obezitu. Možná se budeme muset začít ptát: jak jsou postižené děti nadváhou nebo obezitou? Údaje o trendech naznačují: čím dál vážněji.
Samozřejmě byla věnována velká pozornost problému dětské obezity v uplynulém desetiletí, včetně úsilí prvního paní o podpis. Existují skutečné náznaky pokroku.
Ale otázka na začátku byla: kde jsme teď? Odpověď zní: s příslibem skutečného úspěchu je ještě daleko a míle, než půjdeme spát!