Někdy je nejlepší způsob léčby ušní infekce
Infekce uší jsou nejčastější bakteriální infekcí u dětí a jedním z nejčastějších důvodů, proč pediatr předepisovat antibiotika. Vzhledem k tomu, co nyní víme o tom, jak může nadměrné užívání antibiotik způsobit, že se bakterie stanou odolnými vůči nim, je pro lékaře nemyslitelné, že je méně rychle předepisuje.
Proto Americká akademie pediatrie (AAP) vydala v roce 2013 pokyny, které pomáhají pediatrům a rodičům činit inteligentní rozhodnutí o tom, kdy jsou antibiotika skutečně nutná k léčbě infekcí uší.
Takže při příštím spuštění vašeho dítěte na uchu, nebo když vaše 5letá osoba najednou zahubí, dodržujte tyto pokyny.
Diagnostika infekcí ucha
První věc, kterou je třeba vědět o infekcích ucha, je, že není vždy jasné, že dítě skutečně má jedno, dokonce i lékaře. Zdá se, že by měla být jednoduchá diagnóza: Vy se díváte do ucha dítěte a zjistíte, zda je infikovaný nebo ne, že? Může však být těžké získat jasný pohled na vnitřní část ucha mladšího dítěte. A je snadné chybět tekutinu v uchu za infekci, označit za zčervenání způsobenou horečkou nebo pláčem jako příznakem infekce nebo dokonce ani nevidět ušní buben kvůli ušnímu vosku .
Jedna věta, že dítě má opravdu infekci ucha, je, že má také některé z klasických příznaků: rychlý nástup bolesti ucha (otalgie), tahání na ucho (něco, co dělají děti v reakci na bolesti ucha), podrážděnost, tekutiny z ucha ( otorrhea ) a horečky.
Když jsou antibiotika skutečně potřebné
Podle pokynů AAP by měly být všechny děti do 6 měsíců, u kterých se vyvinula ušní infekce, léčit antibiotiky. Děti od 6 měsíců do 2 let by měly dostávat antibiotika, pokud jejich pediatr je jistý, že mají infekci ucha. (Pamatujte si, že to může být podvodně choulostivá diagnóza.) Dítě, které má závažné příznaky, jako je extrémní bolest nebo horečka nad 102,2 F, by také měla být léčena antibiotiky, i když lékařka není 100% jistá, že má infekce ucha.
Většina dětí s určitými chronickými zdravotními problémy by měla být také podávána na antibiotika pro infekci ucha. Patří sem děti s Downovým syndromem, problémy s imunitním systémem, rozštěp patra nebo kochleární implantát. Totéž platí pro každé dítě, které mělo v posledních 30 dnech infekci ucha nebo má v uších chronickou tekutinu.
Možnost pozorování
Starší děti a ti, kteří jsou zdraví obecně, obvykle nepotřebují antibiotika, aby uklidili infekci ucha, přinejmenším nejdříve. Pro ně pokyny AAP doporučují použití možnosti "pozorování". To znamená jednoduše sledovat dítě pečlivě po dobu 48 až 72 hodin po diagnóze. Pokud se její příznaky zhorší nebo se vůbec nezlepší, pak je čas zavolat předpis na antibiotika. Pediatři zvládnou tento scénář různými způsoby. Někteří mají rodiče, kteří se vrátí do kanceláře, jiní předepisují léčbu po telefonu a někteří lékaři budou psát "jen v případě" předpis pro rodiče mít na ruce.
Tato metoda pozorování místo toho, aby antibiotika předepsala, úspěšně funguje v jiných zemích a má jen málo rizik. Funguje to proto, že většina dětí s infekcími uší se pravděpodobně dostane sama o sobě lépe.
Děti však nemají trpět: Pokyny doporučují poskytnout acetaminofen nebo ibuprofen pro úlevu od bolesti.
Když služba Wait-and-See nefunguje
Pokud po období pozorování symptomy infekce ucha dítěte nezmenšují a je zřejmé, že potřebuje antibiotikum k léčbě, doporučení AAP doporučují zahájení léčby amoxicilinem a přechod na silnější léčbu po 48 až 72 hodinách, pokud amoxicilin nedoporučuje zmírnění příznaků nebo horečka dítěte zůstává na úrovni 102,2 F nebo vyšší. Poté, nebo jako alternativa, pokud dítě zvrací, může potřebovat jeden nebo tři dny intravenózního nebo intramuskulárního antibiotika, jako je Rocephin (ceftriaxon).
U dětí s určitými alergiemi jsou v pokynech AAP uvedeny alternativní antibiotika, které budou pro ně bezpečné.
Bez ohledu na specifické antibiotikum předepsané podle AAP děti do 6 let a osoby s těžkými příznaky by měly zůstat na léky po dobu 10 dnů. Starší děti se mohou léčit jen s pěti až sedmi dny antibiotik.
Předcházení infekcím uší na prvním místě
AAP také doporučuje přijmout opatření ke snížení rizikových faktorů u infekcí uší, zejména v dětství. Mezi ně patří kojení nejméně šest měsíců, nikdy dítě nedávejte láhev, zatímco ona je vleže, a odstavení z dudlíku po šesti měsících. A děti všech věkových kategorií by měly být drženy pryč od sekundárního kouře.
> Zdroj:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasne Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Pokyny pro klinickou praxi: diagnostika a léčba akutní otitis media. Pediatrie . 2013. > dva: 10.1542 / peds.2012-3488.