Abnormální růst tkáně u ovarií
Adnexální hmota je abnormální růst, který se rozvíjí v blízkosti dělohy, nejčastěji vznikající z vaječníků, vajíček nebo spojivových tkání. Hrudková hmota může být cystická (naplněná tekutinou) nebo pevná. Zatímco většina adnexálních mase bude benigní (bez rakoviny), mohou být někdy maligní (rakovinové).
Adnexální masy se mohou objevit v jakémkoli věku, ačkoli jsou typičtější u žen v reprodukčním věku.
Příčiny adnexální masy
Existují doslova stovky důvodů, proč se může vyvinout adnexální hmota. U žen v premenopauze jsou často spojovány s cysty na vaječnících , benigními nádory vaječníků, endometriózou , syndromem polycystických vaječníků (PCOS) , mimoděložním (tubálním) těhotenstvím a rakovinou vaječníků.
Vzhledem k tomu, že adnexální hmoty jsou poměrně běžné, lékaři musí zvážit řadu faktorů, které určují příčinu a klasifikaci růstu. Zatímco rakovina je jen jednou z mnoha možných příčin, červené vlajky jsou obvykle zvýšeny, pokud:
- Hmota je pevná místo cystic.
- Hmota má nepravidelný tvar nebo hustotu.
- Hmota se rozvíjí před začátkem menstruace.
- Hmota se rozvíjí po menopauze.
- Hmota je bolestivá.
- Když je cysta extrémně velká.
Diagnóza
Pokud se v průběhu fyzické prohlídky objeví adnexální množství, existuje několik zobrazovacích testů, které mohou pomoci při diagnostice, včetně:
Těhotenský test může být také proveden, aby pomohl diagnostikovat těhotenské těhotenství. Pokud je podezření na rakovinu vaječníků, lze objednat CA 125 test (který měří protein, nazývaný rakovinový antigen 125, v krvi).
Pokud je hmota cystická, lékař může provést aspiraci k extrakci tekutiny pomocí jehly a injekční stříkačky.
Nicméně, mnoho lékařů to vyhnout, zvláště pokud je podezření na rakovinu, protože extrahovaná tekutina může obsahovat maligní buňky, které mohou naočkovat další nádory.
Řízení a léčba
Na základě prvotních zjištění může lékař buď využít přístup k hodinám a čekat, pravidelně sledovat změny ve hmotě nebo zahájit okamžité zákroky. To může zahrnovat chirurgické odstranění hmoty následované laboratorním hodnocením.
V případě těhotenství v tubě může být nutná nutná léčba, aby se zabránilo potenciálně život ohrožujícímu prasknutí, zvláště pokud je žena symptomatická.
Ve většině případů však adnexální hmota nebude příčinou poplachu a nikdy by neměla ženám žádné zdravotní problémy.
S tím se lékaři budou věnovat zvláštní pozornost všem masám nebo lézemi, které se objevují v vaječnících nebo ve vaječnících nebo ve vajíčcích. Studie ukázaly, že růst ve vajíčkách často slouží jako prekurzory pro serózní ovariální karcinomy vysoké úrovně (HGSOC) let později. HGSOC představuje přibližně 75% všech rakovin ovaria
Slovo z
Je-li nalezena adnexální hmota a existuje podezření na rakovinu, je vždy nejlepší získat druhou možnost od gynekologického onkologa, který bude mít více zkušeností s diagnostikou, stagingem a léčbou rakoviny endometria a vaječníků.
Celkově bude doba přežití žen v péči gynekologického onkologa větší než doba, kterou ošetří chirurg.
Dokonce i v případě, že adnexální hmota je benigní, bude gynekologický onkolog lépe schopen určit, kdy změny v růstu vyžadují agresivnější intervence.
> Zdroje:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Vliv gynekologických onkologů na přežití pacientů s rakovinou endometria". J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Řízení podezřelé adnexální hmoty: směrnice klinické praxe". Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. a kol. "Vysoce kvalitní serózní karcinomy vaječníků pocházejí z vajíčkovodu." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. a Kinney, W. "Potenciální škody převažují nad výhodami neomezeného sledování stabilních adnexálních hmot." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.