Alergické reakce na menstruační hormony

Řada různých alergických stavů kůže, včetně ekzému , kopřivky, angioedému a erythema multiforme, se může zhoršit během předmenstruačního časového období. Když se tyto stavy zhorší tři až deset dní před nástupem menstruace, žena může mít autoimunní progesteronovou dermatitidu (APD). APD má také schopnost pokročit k anafylaxi .

Další formou anafylaxe, která souvisí s menstruačním cyklem, je anamné anafylaxe. Oba jsou považovány za vzácné podmínky.

Autoimunitní progesteronová dermatitida

Autoimunitní progesteronová dermatitida (APD) se vyskytuje v důsledku alergické reakce na vlastní progesteron ženy. Symptomy se obvykle vyskytují kdekoli od tří do deseti dnů před nástupem menstruace a začnou se vyřešit během jednoho až dvou dnů po nástupu menstruace. APD může mít řadu různých příznaků, ačkoli většina, ne-li všichni, zahrnují kožní vyrážky. Patří mezi ně ekzémy, kopřivka, pevné výbuchy léků, erythema multiforme, angioedém a dokonce i anafylaxe. Nesmí být zpočátku pro postiženou ženu zřejmé, že její příznaky se zhoršují během předmenstruační periody a často vyžaduje lékaře, aby se zeptal na otázku zhoršení příznaků spojených s menstruačním cyklem předtím, než je ženě zřejmé.

APD může být zpočátku způsobena ženou, která užívá antikoncepční pilulky nebo jiný hormonový přípravek obsahující progesteron, který vede k senzibilizaci hormonu. Těhotenství může také vést k senzibilizaci progesteronu a těhotenství může mít významný vliv na imunitní systém a může dramaticky ovlivnit řadu alergických stavů.

Jiné ženy mohou vyvinout APD jako výsledek zkřížené reaktivity s kortikosteroidy , které mají podobné molekulární struktury jako hormony. Zatímco alergické reakce na jiné hormony, jako je estrogen, mohou nastat, jsou mnohem méně časté než reakce na progesteron.

Diagnóza APD vyžaduje demonstraci IgE protilátek proti progesteronu, která se provádí s kožními testy na alergii . Kožní testování s progesteronem může provádět většina alergiků, po němž může následovat podání léku injekcí progesteronu s důsledným sledováním příznaků. Tento postup by měl provádět pouze lékař, který je kvalifikovaný v diagnostice a léčbě alergií a anafylaxe, vzhledem k možnému nebezpečí alergické reakce v důsledku testování.

Léčba APD může být úspěšná při použití antihistaminik a perorálních nebo injekčních kortikosteroidů, i když by tyto léky byly užitečné pouze k léčbě symptomů spíše než k nápravě problému. Terapie, které potlačují ovulaci, jako je leuprolid, brání vzestupu progesteronu během menstruačního cyklu a jsou preferovanou léčbou APD. Zřídka se vyžaduje chirurgické odstranění vaječníků a dělohy v těžkých případech APD, pokud léky nejsou schopné zvládnout příznaky.

Menstruační anafylaxe

Menstruační anafylaxe je další stav, který souvisí s menstruačním cyklem. Ženy, které mají tento stav, prožívají příznaky anafylaxe, jakmile nastane menstruační tok, a příznaky pokračují, dokud se tok menstruace nezastaví. Na rozdíl od APD však anamnéza anamnézy není alergickým onemocněním, ale spíše je způsobena prostaglandiny uvolňovanými z výstelky dělohy (endometria), které mohou být absorbovány do krevního řečiště. Diagnóza se obvykle provádí na klinickém základě, protože testování alergie na progesteron (a další hormony) je negativní. Léčba anafylaxe u mužů byla úspěšná při užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID ) , jako je Indocin (indomethacin).

Chirurgické odstranění vaječníků a dělohy je zapotřebí v těžkých případech anamnézy anamnézy, když léky nejsou schopné kontrolovat příznaky.

> Zdroje:

> Autoimunitní progesteronová dermatitida. Informační centrum NIH o genetických a vzácných nemocech. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.

> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenita při prezentaci a léčbě menopauzální anafylaxe. Annals of alergie, astma a imunologie . 2013; 111 (2): 107-111. dva: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.

> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimunitní progesteronová dermatitida: Aktualizace a poznatky. Hodnocení autoimunity . 2016, 15 (2): 191-197. dva: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.