Operace náhrady kyčelního a kolenního kloubu jsou některé z nejčastějších ortopedických operací. Každý rok se stovky tisíc pacientů podrobí náhradě kyčelního kloubu nebo náhradě kolene za léčbu těžké artritidy kloubů. Chirurgická léčba artritidy s náhradou kloubů je jednou z nejúspěšnějších chirurgických zákroků, existují však komplikace, které se mohou objevit, a když dojde k komplikacím, mohou být velmi závažné. Komplikace mohou zahrnovat pokračující bolest, problémy s hojením rány, ztuhlost, infekce a další problémy.
Pokud se potýkáte s chronickou bolestí kloubů , zdá se, že komplikace jsou nepravděpodobné a snadnější nepřemýšlet. Lidé chtějí jít do operace zaměřené na úspěch spíše než na možné komplikace. To znamená, že přemýšlení o těchto potenciálních problémech spojených s chirurgickými postupy může být ve vašem prospěchu. Porozuměním možným komplikacím chirurgické náhrady kloubů a jak můžete kontrolovat pravděpodobnost těchto rizik, můžete ovládat váš výsledek. Některé jednoduché kroky mohou být rozdíly mezi bolestivým kloubem a vážnou komplikací operace.
Prevence komplikací chirurgické náhrady kloubů není vždy snadná, existují však kroky, které je možné přijmout. Některé kroky učiní váš lékař, ale některé z těchto kroků musíte provést od vás! Níže jsou některé z věcí, které můžete ovládat, které pomohou zajistit nejlepší šanci na úspěšné zotavení z kloubu.
1 -
Ztráta váhyObezita se stává častější ve většině rozvinutých zemí a počet lidí, kteří hledají náhradu kloubů, dramaticky vzrůstá. Vzhledem k tomu, že populace se stává obéznější, výskyt bolesti kloubů se stává mnohem častějším. Protože lidé mají více bolesti, více lidí hledá kloubovou náhradní chirurgii, aby zmírnila tento nepříjemný pocit.
Problém s obezitou spočívá v tom, že ačkoli to způsobuje častější výměnu kloubů, je také riskantnější. Lidé, kteří mají index tělesné hmotnosti (BMI) o více než 40, měli mnohem vyšší riziko spojené s náhradou chirurgického zákroku. Tato rizika zahrnují vyšší pravděpodobnost reoperace, vyšší pravděpodobnost infekce a vyšší pravděpodobnost, že budou vyžadovat revizi společné náhradní chirurgie.
Lidé, kteří zvažují kloubní náhradu, se mohou zaměřit na snížení hmotnosti před operací. Úbytek hmotnosti může být obtížné při nastavení chronické bolesti kloubů, ale existují způsoby, jak cvičit a zhubnout, které nemusí klást příliš velký stres na klouby. Lidé, kteří chtějí dosáhnout nejlepších výsledků při náhradě kloubů, by se měli zaměřit na úsilí o snížení hmotnosti na normální BMI.
2 -
Přestat kouřitKouření tabákových výrobků je známo, že mají významný vliv na mnoho aspektů zdraví a léčení. Konkrétně tabák ovlivňuje mikrovaskulární oběh, který má přímý vliv na hojení po operaci, včetně náhrady kloubů.
Přesný dopad kouřových tabákových výrobků na výsledky po chirurgické náhradě kloubů není zcela pochopen, ale je dobře známo, že lidé, kteří kouří tabákové výrobky, mají větší šance na vznik infekcí rány, problémy s hojením ran a potřebu zpětného převzetí do nemocnice po jejich náhrada kloubů.
Někteří chirurgové začínají testovat pacienty na nikotin, aby pomohli svým pacientům dosáhnout co nejlepších chirurgických výsledků. Je dobře známo, že ukončení kouření před chirurgickým zákrokem může zlepšit výsledek jedince z náhrady kloubů. Přesná doba, po kterou mají být nikotinové produkty vypnuty, není přesně známa, většina lékařů však souhlasí, pokud někdo může přestat kouřit po dobu nejméně šesti týdnů, ne-li déle, před podstoupením operace pravděpodobně významně sníží riziko komplikací být blíž k nekuřáckému.
3 -
Vyvarujte se alkoholuSpotřeba alkoholu je známa jako riziko pro osoby podstupující chirurgické výkony. Konkrétně lidé, kteří pravidelně pijí alkohol, mohou vyvinout pooperační komplikace, pokud jejich konzumace alkoholu není známa jejich zdravotnímu týmu. Zatímco některé studie ukázaly, že lidé, kteří pijí alkohol zřídka nebo s ustáváním, je nepravděpodobné, že budou mít vyšší riziko související s náhradou chirurgického zákroku, existují rizika, která mohou nastat, když lidé, kteří pijí alkohol pravidelněji nebo podstatně podstoupí závažný chirurgický zákrok.
Odstranění pravidelné konzumace alkoholu před operací je důležité, ale stejně důležité je informovat váš zdravotní tým o množství alkoholu, který pravidelně konzumujete. Je mnohem lepší informovat svého lékaře a ošetřovatelský tým před operací o vaší spotřebě alkoholu. Pokud je to možné, může omezit spotřebu alkoholu před volitelným chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo komplikacím. Nejčastější komplikací lidí, kteří konzumují vyšší množství alkoholu, je prodloužená hospitalizace.
Je dobře známo, že lidé často podceňují množství alkoholu, který konzumují. Pokud si nejste jisti, kolik pijete, jednoduše si nechte denní denní přehled. To je pro vaši výhodu! Stačí si zapsat, kolik nápojů konzumujete každý den po celý týden. Poskytování těchto informací vašemu poskytovateli zdravotní péče jim může pomoci při zvládnutí a prevenci komplikací.
4 -
Adresa anémieNěkdo, kdo je anemický, má nízký počet červených krvinek. To znamená, že postrádají počet buněk nesoucích kyslík v krevním oběhu, což může způsobit problémy spojené s hojením a zvyšuje šanci, že někdo po výměně kloubu potřebuje krevní transfúzi.
Existuje několik důvodů, proč někdo může být anemický. Některé z možných důvodů zahrnují:
- Nedostatek železa
- Dysfunkce ledvin
- Zánětlivé podmínky
Léčba různých typů anémie se bude lišit. Jednoduchá anémie s nedostatkem železa se často řídí doplňky výživy, zatímco jiné typy anémie mohou vyžadovat léky nebo jiné zákroky.
Nejčastěji se pooperační anémii dá předcházet tím, že se před operací řeší nízké krevní obrazy. Bohužel se to často zanedbává a v době, kdy se někdo dostane do operace, začíná s nízkým krevním počtem. Poraďte se svým lékařem o primární péči o počet vašich červených krvinek a zda existují kroky, které byste měli přijmout, aby se vyřešila anémie.
5 -
Zachovat duševní zdravíČasto zanedbávané, duševní zdraví hraje významnou roli v pravděpodobnosti úspěšného výsledku po operaci náhrady kloubů. Lidé, kteří mají klinickou depresi, jsou náchylnější k vzniku komplikací, jsou méně spokojeni s výsledky operace a mají větší šanci na potřebu revizní náhrady.
Je důležité identifikovat pacienty, kteří mají klinickou depresi před provedením kloubní náhrady. Tito jedinci mají tendenci bojovat, zejména v časném pooperačním období. Nejenže deprese zvyšuje míru bolesti, která se objevila, ale může ve skutečnosti zvýšit pravděpodobnost komplikací a šanci potřebovat další chirurgické výkony. Konečně, lidé, kteří mají špatné skóre v oblasti duševního zdraví na základě standardizovaných hodnocení, mají tendenci mít méně uspokojivé výsledky po operaci.
Snažíme se oddělovat vzájemné působení bolesti kloubů a duševního zdraví je náročné, ale s využitím standardizovaných údajů o pacientech se chirurgové stále lépe předpovídají, s kým se lidé mohou po obnovení kloubu vyměnit. Tito jedinci mohou být před léčbou specificky léčeni odborníky v oblasti duševního zdraví, aby se vypořádali s duševním zdravím ve snaze optimalizovat jejich výsledky z chirurgické kloubní náhrady.
Slovo z
Rozhodnutí podstoupit operaci kloubu nahradit je nepochybně jedno z nejdůležitějších rozhodnutí, kterým budete během vašeho života čelit. Dobrou zprávou je, že výsledky jsou téměř vždy pozitivní. Existují však komplikace, které se mohou vyskytnout, a vyhnout se těmto komplikacím by mělo být jednou z vašich nejvyšších priorit. Po těchto krocích vám pomůže udržet kontrolu nad rizikem komplikací.
> Zdroje:
> Alexander DP, Frew N. Předoperační optimalizace anémie pro primární totální kyčelní artroplastiku: systematický přehled. Hip Int . 2017 červen 7: 0.
> Browne JA, Sandberg BF, D Apuzzo MR, Novicoff WM. Deprese je spojena se včasnými pooperačními výsledky po celkové kloubní artroplastice: celostátní databáze studie. J artroplastika . 2014 Mar; 29 (3): 481-3.
> OrthoCarolina Hip a kolenní centrum, Charlotte, Severní Karolína 28207, USA. Obezita a celková artroplastika kloubů: recenze založené na literatuře. J artroplastika . 2013 May, 28 (5): 714-21.
> Rotevatn TA, Bøggild H, Olesen CR, Torp-Pedersen C, Mortensen RN, Jensen PF, Overgaard C. Spotřeba alkoholu a riziko pooperační úmrtnosti a morbidity po primární artroplastice kyčelního nebo kolenního kloubu - Kohortová studie založená na registru. PLoS One . 2017 Mar 17; 12 (3): e0173083.
> Sahota S, Lovecchio F, Harold RE, Beal MD, Manning DW. Účinek kouření na třicetidenní pooperační komplikace po celkové kloubní artroplastice: Analýza shodného skóre. J artroplastika . 2017 srpen 1. pii: S0883-5403 (17) 30674-5.