Výzkumníci z Norska zkoumali vliv TSH na riziko srdečních onemocnění
Výzkum ukázal, že zjevná hypotyreóza - nízká hladina štítné žlázy - a hypertyreóza - vysoké hladiny štítné žlázy - jsou spojeny se zvýšeným rizikem koronárních onemocnění srdce (CHD). CHD nastane, když se plaketa buduje uvnitř koronárních tepen, čímž zbavíte srdce kyslíku bohaté krve. Studie provedená v Norsku provedla tento výzkum o krok dále a zkoumala vliv normálních hladin štítné žlázy na riziko smrtelného srdečního onemocnění.
Zkoumání rizika TSH a CHD
Do studie bylo zařazeno více než 25 000 lidí. Účastníci studie byli seskupeni do pěti různých kategorií podle úrovně hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH):
- TSH: méně než 0,50
- TSH: 0,50 až 1,4
- TSH: 1,5 až 2,4
- TSH 2,5 až 3,5
- TSH: 3,6 a vyšší
Pro účely studie byl referenční rozsah TSH definován jako 0,50 až 3,5 mIU / L. (Poznámka: Referenční rozsah pro laboratoře ve Spojených státech je typicky mnohem širší a pohybuje se od přibližně 0,50 do 5,5 mIU / L. Od roku 2002 někteří endokrinologové doporučili, aby byla úroveň zúžena na hodnotu 0,30 až 3,0. TSH pod 0,50 indikuje hypertyreózu. Všechno nad 5,5 (u standardních pokynů) je orientační nebo hypotyreózní.
Během více než osmiletého sledování studie zemřelo na onemocnění srdce 228 žen (1,3 procenta) a 182 mužů (2,3 procenta). Z toho 192 žen a 164 mužů mělo hladiny TSH v referenční oblasti, kterou výzkumníci použili pro tuto studii.
Jako základní kontrolní skupina byl použit rozsah 0,50 až 1,4 TSH a vzhledem k tomu, že hladiny TSH vzrostly v rozsazech vyšších než 1,4, u žen také vzrostl "poměr rizika", který v tomto případě odhadoval relativní riziko smrtelné koronární choroby srdeční . (Zatímco u mužů došlo k určitému nárůstu, nestačilo to být považováno za statisticky významné.)
Analýza byla opakována v dalším sledování o dva roky později a výsledky byly opět konzistentní s počátečním výzkumem.
Nakonec vědci dospěli k závěru, že existuje jasná souvislost mezi nízkou - ale klinicky normální - funkcí štítné žlázy u žen a fatální koronární chorobou srdeční.
Vědci uvedli, že podle jejich znalostí nebyly provedeny žádné klinické testy, které by určily, zda by nahrazení hormonů štítné žlázy mohlo pomáhat při ochraně před ischemickou chorobou srdeční. Poznamenali však, že jiný výzkum ukázal, že substituční léčba hormonů štítné žlázy může zlepšit hladinu cholesterolu, zlepšit endoteliální funkci (míru cévního onemocnění) a snížit další příznaky aterosklerózy.
Co to znamená pro veřejnost?
Tyto zjištění zjevně činí zvláště důležité, aby byly prováděny další genderově specifické studie s cílem určit, zda náhrada hormonů štítné žlázy pro osoby s hladinami TSH vyššími než 1,4 sníží riziko smrtelné koronární choroby srdeční.
Další studie by měly velký význam, neboť ženy mají větší pravděpodobnost vývoje onemocnění štítné žlázy a srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí žen.
Vzhledem k tomu, že již víme, že náhrada hormonů štítné žlázy může zlepšit různé markery pro srdeční onemocnění, rostou důkazy, že endokrinologie a laboratorní komunity musí konečně dospět k určité dohodě ohledně přijetí doporučeného užšího referenčního rozsahu.
Snížení referenčního rozsahu může pomoci lidem přistupovat k léčbě štítné žlázy dříve než později.
Zdroj:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Tyrotropinové hladiny a riziko fatální koronární srdeční choroby: Studie HUNT," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.