Šestá nervová paralýza, nazývaná také boční rektální paralýza, paralýza kraniálního nervu VI nebo paralýza abducens je slabost nebo dočasná paralýza nervu, která přenáší nervové impulsy na laterální svaly rektu. Boční rectus sval je jedním ze šesti očních svalů, které ovládají pohyb očí. Boční stěna rektusu působí hlavně tak, že vytahuje oko směrem ven, udržuje oko uprostřed od nosu nebo vytáhne oko směrem ven, směrem k chrámu.
U šesté nervové obrny může člověk vidět dvojnásobek.
Příčiny
Příčiny šesté nervové paralýzy se liší podle věku nástupu. Pokud je stav přítomen při narození, je obvykle způsoben nějakým typem traumatu nebo hmotou v mozku. Následuje následující příčiny šesté obrny u dospělých:
- Mrtvice
- Trauma
- Virové onemocnění
- Mozkový nádor
- Cévní zánět
- Závažné infekce
- Migrény
- Zvýšený tlak v mozku
Zvýšený tlak v mozku je známkou pseudotumor cerebri , což je nejčastěji diagnostikovaný stav u mladých žen s nadváhou, kde se výrazně zvyšuje tlak uvnitř mozku. Tento vzestáhne tlak na nervy a vytváří šestou nervovou paralizii. U starších jedinců je nejčastější příčinou kardiovaskulární přírody. Mnoho lidí, kteří trpí šestou nervovou obrnou, má malou mrtvici očního svalu, kde nedostane dostatek krve a nesprávně funguje. Podmínky jako diabetes, vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol jsou známí viníci.
Symptomy
Mnoho lidí, kteří trpí šestou nervovou obrnou, bude mít esotropii. Esotropie je stav, ve kterém oko kříží dovnitř směrem k nosu. Oko se otáčí směrem dovnitř, protože boční rectus nedokáže udržet oko v soustředění tím, že vytahuje oko ven směrem k střední čáře. Esotropie má tendenci být výraznější, když se člověk dívá na vzdálenost, na rozdíl od blízkého.
Pacienti mohou také stěžovat na dvojité vidění. Když se náhle objeví ochromení šestého nervu, mohou pacienti zaznamenat dvojité vidění. Děti, které mají boční rektální paralýzu, mají tendenci lépe kompenzovat a mozky potlačují obrazy, takže je vidět pouze jeden. Jedním z rizik mozku kompenzujícím v této záležitosti je amblyopie. Amblyopie , označovaná také jako líné oko, se může vyvíjet, protože jeden z obrazů je potlačován. Protože toto oko není využíváno neurologickým systémem a nevyvíjí se správně.
Léčba
Léčba šesté nervové obrny závisí na příčině. Jak již bylo zmíněno dříve, kardiovaskulární onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze, mohou způsobit šestou nervovou paralýzu. Tyto typy paralizií mají tendenci vyřešit během šesti měsíců samy o sobě. Šesté nervové paralýzy způsobené traumatem se mohou zlepšit, ale obvykle se zcela nevyřeší. Šesté nervové paralýzy způsobené stavům, jako je pseudotumor cerebri, se vyřeší, když je intrakraniální tlak snížen na normální. Za léčbu se také používá injekce botoxu nebo botulotoxinu. Je zajímavé, že injekce se provádí ve středním svalu, svalu naproti svalu laterálního rektu. To umožňuje, aby oko bylo snadněji vytáhnuto do středu hojivým šestým nervem a bylo prokázáno, že urychlí zotavení.
Léčba dvojité vidění
Nejjednodušší způsob, jak eliminovat dvojité vidění, je pokrýt nebo opravit jedno oko. To je snadné u dospělých, ale opakování jednoho oka dítěte po dlouhou dobu může zvýšit riziko vzniku amblyopie. Pro většinu pacientů je předepsána korekce hranolu. Typ lepivého lisovaného hranolu s názvem Fresnelův hranol lze aplikovat na čočky brýlí, aby se eliminovalo dvojité vidění v primárním pohledu (přímý pohled). Protože odchylka může být proměnlivá, může být dvojitě vidět v pravém nebo levém pohledu. Množství přítlačného hranolu Fresnel může být sníženo, jelikož stupeň paralýzy se stává čím dál méně.
> Zdroj:
> Neuro-oftalmologie, 2. vydání, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.