Už jste si někdy všimli, jak některé pozice způsobují, že vaše záda se cítí lépe, zatímco ostatní to zhoršuje? U některých běžných problémů s vrásami, jako je herniovaný disk, artritida fetty, sakroilická bolesti kloubů a další, existují známé asociace se specifickými pozicemi. Fyzikální terapeuti, stejně jako osobní trenéři, kteří vědí, používají tyto informace k tomu, aby pomohli svým klientům a / nebo pacientům zvládat příznaky doma, v práci a při cvičení.
Směrové předvolby
Tyto směrové preference, jak se nazývají v rehabilitačním světě, jsou součástí pohybu založeného přístupu k kategorizaci bolesti v dolní části zad, která umožňuje Vašemu terapeutovi sledovat, jak stojíte, sedíte, chodíte a pohybujete a posloucháte to, co máte o své bolesti. Váš terapeut používá informace získané k tomu, aby přišel s léčebným plánem, který vám pracuje.
Přístup se nazývá "nepatojanomický systém" klasifikace. Existuje také pathoanatomický přístup, který se zaměřuje na vyšetření MRI, CT vyšetření a podobně, abyste zjistili, jak nejlépe zacházet se symptomy.
Systém McKenzie , který široce využívají fyzioterapeuti po celém světě, je možná nejlepším příkladem nepatojanomického klasifikačního systému.
Takže, která funguje lépe - pathoanatomický přístup, tj. Definitívní čtení o tom, co se ve vašich strukturách děje, nebo o nepatojanomický přístup, který je zřejmě více trpělivě orientovaný?
Patogatomický přístup dominuje klinické scéně, ale řada odborníků v oboru tvrdí, že systém má chyby. Ve svých pokynech pro klinickou praxi pro bolest dolní části zad, například Americká asociace pro fyzikální terapii říká, že nepatofagometrický přístup k klasifikaci bolesti zad je ztěžován počtem falešných pozitiv, které se vyskytují na diagnostických zobrazovacích testech.
Pro ilustraci svého bodu autoři pokynů uvádějí, že u 20% - 76% lidí bez ischias, kteří podstoupili vyšetření zobrazovacích herniovaných disků, bylo možno nalézt. A u 32% pacientů, kteří vůbec neměli žádné symptomy, byla zjištěna degenerace disku, vypuknutí nebo herniace nebo hypertrofie fazetového kloubu nebo komprese kořenového nervového kořene. Autoři dodávají, že lidé mohou dostat bolest v zádech, zatímco jejich rentgenové záření nebo CT vyšetření zůstávají nezměněny. Závěrem se říká, že i když je na filmu zjištěna abnormalita, spojující ji s pacientovým stavem a / nebo určením jeho příčiny, je nepolapitelná - a není příliš užitečná pro to, aby se pacientovi lépe cítil nebo se vrátil k jeho fungování.
Podporuje vaše rozšíření pro záda? (A co dělat o tom)
Spolu s prodloužením předpětí existují dva další typy: předpětí na ohybu a zaujetí bez zátěže. Pokud se vaše příznaky snižují nebo úplně zmizí, když oblouk záda, váš chrbtový stav pravděpodobně má zkreslení.
Obecně platí, že problémy s kotoučem a posteriorní poranění podélného vaziva mají prodlužovací zkreslení. Způsoby použití těchto informací, pokud máte některý z těchto dvou typů poranění, zahrnují:
- Leží v náchylné poloze , která oblouky (rozšiřuje) na zadní straně.
- Minimalizujte nebo odstraňte činnosti, při kterých se hřbet musí ohnout, například při zachycení věcí (nebo lidí) z podlahy nebo z křesla.
- Zeptejte se svého lékaře nebo fyzikálního terapeuta na rozšíření zkreslení a způsob, jakým byste mohli umístit vaši páteř ke zvládnutí bolesti zad a dalších příznaků.
> Zdroje:
> Delitto, A., PT, PhD., Et. al. Bolest dolní části zad. Pokyny klinické praxe spojené s Mezinárodní klasifikací fungování, zdravotního postižení a zdraví z ortopedické sekce American Physical Therapy Association. J Orthop Sport Phys Ther. 2012.
> Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrace důkazů do praxe: použití léčby na bázi McKenzie pro mechanickou bolest zad. J Multidiscip Healthc. 2011.
> Kinser, C., Colby, LA, Terapeutické cvičení: Základy a techniky. 4. vydání. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Vědecká diagnóza nebo neprokázaná značka u pacientů s bolesti zad. Lumbální segmentální nestabilita. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.