Jen před několika lety bylo téměř nemožné nalézt lékaře, který by u telefonů strávil čas s pacienty a e-mail byl téměř nepochopitelný.
Proč? Protože lékaři nemohli dostat zaplaceno za dobu, kdy strávili nějakou činnost, dokonce i když jim poskytovali lékařskou pomoc.
Zlepšila se tato situace? Jaký je stav pacientů, kteří spolupracují se svými lékaři prostřednictvím telefonních hovorů a e-mailů?
Váš doktor nemusí být schopen účtovat za služby, které nejsou poskytovány pouze osobám
Před rokem 2009, kdybyste se zeptali lékaře, proč by neměli s telefony trávit čas nebo si vyměňovali e-maily, mohli by odpovědět, že za tuto dobu nemohou platit. Citovali skutečnost, že neexistuje žádný kód CPT, s nímž by mohli účtovat. Chcete-li lépe porozumět tomu, jak to funguje, přečtěte si tento článek o základních kódech CPT .
Bez kódu CPT nebylo možné, aby váš pojistitel zjistil, že byl vyčerpán čas. Nebyl jste v kanceláři lékaře, pokud jde o vaši pojišťovnu, nebyla doručena žádná služba.
To se začalo měnit, když Americká lékařská asociace vyvinula nové kódy CPT, aby umožnila čas strávený telefonem a e-mailem. Tyto nové kódy CPT, nazývané služby "nečleněné do tváře", umožňují lékařovi počítat s časem stráveným telefonem s pacientem nebo pomocí e-mailu v časových intervalech (5 minut, 10 minut apod.). Nejen to, CPT kódy byly vyvinuty jak pro lékaře, tak pro poskytovatele bez lékařů, jako jsou asistenti lékařů a zdravotní sestry.
- Zde jsou telefonní a e-mailové kódy CPT a HCPCS .
Zdálo se, že dveře byly nakonec otevřeny pro tento typ rychlé a užitečné komunikace.
Ale ne tak rychle! Mnoho doktorů stále nebude trávit čas telefonováním se svými pacienty a ještě méně bude vyměňovat e-mail s pacienty - protože vývoj kódů CPT byl pouze součástí problému.
Jak bylo zmíněno výše - pojišťovny jsou polovinou platové rovnice. Jen proto, že byly vytvořeny kódy CPT, neznamená to, že zdravotní pojišťovny by za ně uhradily. Mnoho z nich ještě nebude. A teď je to jen zmatek. Někteří pojistitelé uhradí, někteří nebudou platit, a dokonce i v rámci téže společnosti se plány mohou navzájem lišit.
To dává lékaři do těžké pozice. Předpokládejme, že se vrátí ke svému stolu na konci dlouhého dne a najde několik hrdinů, které se vrátí, a tucet e-mailů od jejích pacientů. Musí je buď vrátit - nebo je ignorovat. A pokud neví přesně, co říká pojišťovna každého pacienta o úhradě, neví, zda může být její čas uhrazen.
Dále se potýká s dilematem. Strávil další dvě hodiny, když tyto hovory a e-maily vrátil? Možná dostat zaplaceno nebo možná ne .... Nebo se vrátí domů s manželkou a dětmi? Které byste si vybrali?
Poté, i když se zdravotní pojištění vrátí, pokud se lékař rozhodne, že půjde dopředu a telefonicky s vámi promluví nebo odpoví na váš e-mail, existují přísná pravidla, která musí být dodržována, aby bylo možné zjistit, zda může být zaplacena za čas strávený telefonem nebo e-mailem s vámi.
Zde jsou pravidla, která musí váš lékař nebo jiný poskytovatel dodržovat, aby použili tyto kódy pro úhradu:
- Vy (pacient nebo rodič / opatrovník) musí být původcem telefonního hovoru nebo e-mailu. Lékař nemůže zahájit výměnu (nejdříve vám zavolá nebo vám pošle e-mail).
- Vy (pacient) musíte být doktorandem v praxi.
- Kód e-mailu nebo telefonu CPT se nesmí použít, pokud je součástí následného chirurgického zákroku nebo procedury, pokud pacient navštívil lékaře do 7 dnů před voláním nebo e-mailem nebo pokud je pacient viděn do 24 hodin ( nebo pohotovostní schůzku) telefonického hovoru nebo e-mailu. *
- Volání nebo e-mail musí být důkladně zdokumentován a čas dokumentace nelze zahrnout do skutečného hovoru nebo času klávesnice. Takže pokud váš lékař strávil s vámi 10 minut telefonu, pak stráví 10 minut nahrávání poznámek o rozhovoru, bude zaplacena pouze za 10 minut na telefonu.
* Pokud se hovor uskuteční během těchto 7 dní před telefonním hovorem nebo e-mailem nebo po "naléhavém" okamžiku těsně po telefonním hovoru nebo e-mailem, považuje se za použitý čas jako součást kdykoli spuštěné služby kontakt spuštěný nebo spouštění kvůli kontaktu. Neexistuje žádná dodatečná úhrada za použití těchto kódů.
Není divu, že je stále obtížné zapojit se do telefonního rozhovoru nebo vyměnit e-mail s lékařem! Většina z nich má příliš mnoho potíží s koordinací a sledováním a ujišťováním, zda dodržují pravidla.
Několik posledních bodů o náhradách kódu CPT pro telefonní nebo e-mailovou výměnu s lékařem:
- Kromě veškerého zmatku ohledně úhrady vám někteří lékaři poví, že jsou znechuceni používáním e-mailu, protože jim bylo řečeno, že není bezpečná (z pohledu bezpečnosti počítačů.) Někteří vám mohou říci, že e-mail nelze použít, protože je to porušování zákonů HIPAA . (To není správné). Je obtížné vědět, zda je bezpečnost skutečný důvod, nebo je to náhradní důvod, proč lékař nemůže dostat zaplaceno.
- Medicare dosud nehradí lékaře za telefonní nebo e-mailový čas prostřednictvím svého systému kódů HCPCS. Platba za koordinaci chronické péče o seniory byla zahájena v lednu roku 2015. Zůstává zřejmé, zda je tato možnost rozšířena na všechny pacienty a zda státy tuto možnost přijmou pro své programy Medicaid .
- Navzdory všemu zmatku možná budete chtít přesvědčit svého lékaře, aby vám ihned telefonicky zavolal. Zde je postupný přístup ke komunikaci s lékařem telefonicky nebo e-mailem.