1 -
Neurochirurgie: Co je Burr Hole?Otřepací otvor je díra, která je chirurgicky umístěna v lebce, také známá jako lebka. Otvory jsou umístěny pro usnadnění dalšího chirurgického zákroku nebo mohou být jediným narušením lebky v závislosti na povaze problému. Jednoduše, otvory jsou malá díra vytvořená v lebce s chirurgickým vrtačkem.
Otvory mohou být vyrobeny z různých důvodů, jako je například větší kraniotomie, pro odvodnění drenážních katétrů, které umožňují drenáž mozkomíšního moku nebo evakuaci chronické krve.
Otvory, nebo často otvory, jsou nezbytnou součástí většiny mozkových operací. Proč? Lebka je velmi tvrdá a dělá tradiční řez se skalpelem nemožným. Pila může být použita k řezání do kosti, ale řezání lebky má speciální dovednosti a techniky, aby se zabránilo zranění mozku. Otvory umožňují provádět řízené řezy v lebce bez rizika pronikání trauma do jemných mozkových tkání.
Přemýšlejte o otřepavé díře jako o začátku řezu pro provedení operace mozku, spíše než o samotné operaci. Otvory pro otřepy umožňují "připojení bodů", takže chirurgové mohou umístit více otvory pro otřepy, pak použít jiný nástroj k připojení těchto otvorů a zvednout část lebky pryč. To zanechává okno pro chirurga, aby pracovala.
2 -
Proč je Burr Hole použit?Otvírka se používá, když je problém s mozkem, který musí být ošetřen chirurgicky. K přístupu do mozkové tkáně musí být otevřen lebka (nebo lebka), aby byl umožněn přístup do mozku. Ve většině operací je umístění jamky v lebce nejlepší cestou k léčbě poranění nebo nemoci.
Existuje mnoho důvodů, proč by chirurg musel provést operaci mozku, která začíná otřepou. Tyto důvody mohou zahrnovat:
- Chcete-li zmírnit tlak na mozek
- Zahájení většího řezu, například kraniotomie
- Umístěte monitor, který čte tlak uvnitř lebky
- K odstranění krevní sraženiny
- Chcete-li odstranit nádor
- Léčba záchvatů
- Odstranění cizího objektu
- Umístěte zdravotnické zařízení, jako je například bouchon nebo chemoterapeutické oplatky
3 -
Rizika postupu Burr HoleUmístění Burr hole obsahuje značné riziko, kromě rizik spojených se všemi chirurgickými postupy a komplikacemi anestezie . Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku je třeba zvážit rizika tohoto postupu vzhledem k možným přínosům. V některých případech může být riziko trvalého zranění nebo dokonce úmrtí alternativou k chirurgickému zákroku, takže musí být zváženo při rozhodování o operaci.
V některých případech - obvykle po traumatu nebo zranění mozku - operace může být provedena jako poslední možnost. V takových případech jsou rizika postupu velmi vysoká, ale nevykonávání operace může také vést k úmrtí, takže rozhodnutí je často velmi obtížné.
Rizika chirurgického zákroku pro umístění otřepového otvoru zahrnují:
- Záchvat
- Krvácející
- Mrtvice
- Infekce řezu nebo mozku
- Krvácení do mozku
- Poškození mozku, včetně změn v smysích, problémy s pamětí, problémy s koordinací a poruchy řeči
- Opuch mozku
- Kóma
4 -
Postup Burr HoleOperace Burr hole je prováděna neurochirurgem, chirurgem specificky vycvičeným v chirurgii mozku a páteře, známou jako praxe neurochirurgie .
Chcete-li provést postup otřepů, musí být oblast pokožky hlavy, kterou bude umístěna, vyhozena z vlasů. Pak bude kůže připravena se speciálním roztokem určeným k odstranění zárodků na povrchu kůže. Zatímco hlava může být oholena před chirurgickým zákrokem, přípravu pokožky se provede v operačním sále. To může být provedeno buď bezprostředně před nebo po anestezii a je nezbytné ke snížení rizika infekce.
Poté, co poskytovatel anestezie podá sedaci, bude pacient intubován a umístěn na ventilátor , pokud již nedostává pomoc při dýchání. To se provádí k ochraně dýchacích cest a k přivádění kyslíku během operace.
Během několika okamžiků nastane účinnost anestezie a pacient bude umístěn pro operaci. Toto se obvykle provádí jedním ze dvou způsobů: buďto je hlava podepřena na polštářích nebo utěrech, nebo mohou být použity čepy, což je zařízení, které drží hlavu stále v poloze, která je nejvhodnější pro chirurgii. Foley katetr je typicky umístěn během této doby, pokud není již na místě před postupem.
Jakmile je správně umístěna, počáteční řez se provádí v pokožce hlavy, takže kůže může být vytažena z místa chirurgie. Pro proniknutí do lebky se používá speciální vrtačka. Zatímco se vrtačka může zdát jako standardní vrtačka, je navržena tak, aby zastavila vrtání, jakmile lebka pronikne a zabrání zranění mozku.
Některé operace mozku, jako je ventrikulostomie, vyžadují pouze jednu otřepanou díru k provedení operace. V ostatních případech může být umístěn další otvory (otvory), potom jsou otvory spojeny pomocí speciální kosořezové pily. To umožňuje odstranit část lebky, což je procedura známá jako kraniotomie, která dává chirurgovi větší prostor pro práci na mozku.
Po dokončení otřepového otvoru je třeba provést dodatečný řez v provedení dura. Tvrdina je tuhá pokrývka nad mozkem. I když to vypadá, že je tenký film, je to docela silné a musí být odsunuto stranou.
Zbytek postupu se provádí přes otvory nebo kraniotomii. Po dokončení může být trn společně sešit nebo řez otevřený. Kůže bude umístěna zpět do své normální polohy a stehy nebo svorky používané k uzavření řezu.
V závislosti na povaze operace může být hlava obalena bandáží nebo oblast může být lehce pokrytá minimálními obvazy.
5 -
Obnova po operaci Burr HoleNeexistuje standardní zotavení po umístění otřepového otvoru, protože důvody postupu se velmi liší. V těžkých případech může být pacient v bezvědomí a léčen na jednotce intenzivní péče po dobu několika dní nebo dokonce týdnů po ukončení léčby, zatímco jiní pacienti mohou být vzhůru a chovat se normálně krátce po vyléčení z anestezie.
Ve většině případů se pacient obnoví na jednotce intenzivní péče, jako je například chirurgická ICU nebo neuroimunitní centrální jednotka, kde mohou být pečlivě sledováni personálem. To umožňuje pacientovi získat neustálou pozornost od ošetřovatelského personálu a rychle zaznamenat známky komplikací.
Závažnost poranění nebo nemoci bude diktovat, jak rychle se pacient vrátí k normálu a zda se vrátí k normálu. U některých je návrat k typickým aktivitám a osobnostním rysům pomalý; pro druhé, může existovat jen málo důkazů o tom, že měli tak významnou operaci jen před pár dny.
Péče o řez bude mít velký význam, protože infekce v řezu se může snadno dostat do tkání mozku. Ve většině případů budou podávány antibiotika , aby se zabránilo výskytu infekce, i když v současnosti není přítomna žádná infekce.
Neurochirurg, který provádí operaci, bude vaším nejlepším zdrojem informací o tom, jaký druh oživení by se měl očekávat. Budou schopni vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta, závažnost poranění, které způsobuje potíže, stejně jako věk, a další faktory, které hrají roli ve schopnosti dosáhnout úplného zotavení.
Slovo od:
Vždy je to vážné, když člověk potřebuje umístit díru, ať už se jedná o monitorování nebo umožnění složitějších operací. Můžete téměř vždy očekávat pobyt intenzivní péče, aby bylo možné neustálé sledování a zotavení může být obtížné. Bez ohledu na důvod chirurgického zákroku potřebuje operace mozku pro pacienta značný čas zotavení v porovnání s typickými operacemi.
Zdroje:
Otvory: Subdurální hematom. Neurochirurgie PA. Přístup k březnu 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Rizika mozku. Marylandské lékařské centrum. Přístup k březnu 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm