Oznámení o předběžné opatrnosti (ABN) je oznámení, které Medicare vyžaduje od poskytovatelů zdravotní péče pacientům v Medicare, aby je informovali, že Medicare nemusí platit za určité služby nebo testy před tím, než je provede v ambulantním prostředí. To pacientovi umožňuje informované rozhodnutí o tom, zda chce přijmout služby a přijmout plnou finanční odpovědnost, pokud Medicare nezaplatí.
ABN se nevyžaduje pro položky nebo služby, které Medicare nikdy nepokrývá. Například zubní protézy, akupunktura, kosmetická chirurgie, sluchové pomůcky a rutinní péče o nohy nevyžadují ABN, protože nejsou zahrnuty v části Medicare A a B.
Formulář CMS-R-131 k použití za poplatek za službu ABN je k dispozici na webových stránkách CMS.gov v angličtině a španělštině.
Poskytovatelé musí vydat účet ABN nebo nemohou účet za nekrytou službu
Podle pokynů společnosti Medicare musí poskytovatel poskytnout pacientovi v systému Medicare ABN nebo nemůžu účtovat pacientovi za nekrytou službu. Pokud pacient vydává a podepisuje ABN, může poskytovatel bezplatně vyúčtovat pacientovi za nekryté poplatky. Pokud není vydán ABN, poskytovatel nemusí účtovat pacientům nezakrytou službu.
Důvody, proč Medicare může zakazovat zásilku nebo službu, je obvykle pokryta
Poskytovatelé musí vydat ABN, pokud se domnívají, že společnost Medicare nemusí zaplatit za položku nebo službu, která je obvykle pokryta Medicare.
Obecným důvodem je to, že není lékařsky rozumné a nezbytné, včetně vyšetřovacích položek, těch, které nejsou považovány za bezpečné nebo účinné, ty, které nejsou určeny pro diagnózu pacienta, nebo pokud počet služeb přesahuje počet povolenek, které Medicare povolil v určitém časovém období pacientova diagnóza.
Lékařské vybavení a spotřební materiál mohou být odepřeny, protože dodavatel nemá žádné číslo dodavatele nebo nevyžádané telefonní spojení.
Dokončení ABN
Jsou povinná pole, která musí být vyplněna na ABN, aby mohla být považována za platnou. Formulář by měl mít pouze jednu stránku a měl by být vytištěn v dostatečně velkém formátu a tištěný s dostatečným kontrastem, aby byl snadno čitelný. Formy z CMS.gov lze do určité míry přizpůsobit. Elektronická ABN může být podepsána, ale na vyžádání musí být k dispozici papírová verze. Služba ABN může být poskytována prostřednictvím e-mailu, pošty nebo zabezpečeného faxu, pokud splňuje zásady HIPAA. Podepsaná smlouva ABN by měla být ponechána pět let od data péče, včetně těch, kdy pacient odmítl podepsat nebo odmítl péči.
A. Jméno, adresa a telefonní číslo poskytovatele zdravotní péče
B. Jméno pacienta
C. Identifikační číslo
D. Popis služeb, které jsou považovány za nepokryté
E. Důvod, že služby nemusí být pokryty Medicare
F. Odhadované náklady na služby
G. Tři volitelná pole, pacient musí zvolit pouze jednu.
- Možnost 1 označuje, že pacient chce tuto službu nebo položku a může být požádán, aby zaplatil, ale chtějí, aby byla Medicare účtována, takže existuje oficiální rozhodnutí a mohli podat odvolání na Medicare.
- Možnost 2 označuje, že pacient chce službu nebo položku, bude zodpovědný za platbu a společnost Medicare nebude účtována.
- Možnost 3 označuje, že pacient se rozhodne nepřijímat službu nebo položku a chápe, že se nemohou odvolat, zda Medicare zaplatí
H. Další informace (není vyžadováno)
I. Podpis zástupce pacienta nebo pacienta
J. Date
Co když pacient odmítne podepsat smlouvu ABN?
Pokud pacient odmítne podepsat smlouvu ABN, ujistěte se, že ABN dokumentuje tyto informace. Pokud není služba důležitá pro zdraví a bezpečnost pacienta, může být dobré, že službu neprovádíte.