Rizikové faktory a léčba rakoviny úst a jazyka
Orální rakovina je typ rakoviny hlavy a krku, který postihuje ústa. Může se tvořit v podšívce tváří, dásní, střechy úst, jazyka a rtů.
Rizikové faktory
Rakovina úst a jazyka je často způsobena kombinací rizikových faktorů.
Používání tabáku - Snad nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny ústní dutiny je užívání tabáku. Kouření cigaret, doutníků a potrubí zvyšuje riziko rakoviny úst a jazyka.
Nebezpečný tabák, často nazývaný "dip" nebo "žvýkat", také zvyšuje riziko.
Spotřeba alkoholu je dalším zvykem, který je spojen s vývojem rakoviny ústní.
Lidský papilomavirus (HPV) - Výzkum silně naznačuje, že infekce lidským papilomavirem (HPV) zvyšuje riziko rakoviny ústní a předpokládá se, že HPV v současné době způsobuje 72% případů rakoviny v zadní straně krku. HPV je virus, který se přenáší prostřednictvím pohlavního styku, jako sexuální kontakt kůže s kůží, vaginální / anální styk a orální sex.
Symptomy
Zubní lékaři jsou nyní běžně vyšetřováni u pacientů na rakovinu ústní dutiny během vyšetření, je však důležité mít také vědomí symptomů rakoviny ústní . Mohou zahrnovat:
- Bolest nebo blister v ústech nebo na rtu, který se po dvou týdnech nehojí
- Léze na jazyku nebo mandlí
- Bílé a červené skvrny v ústech nebo na rtech, které se nehojí
- Krvácení z úst, které nesouvisí s poraněním
- Změna způsobu, jakým se zuby vejdou dohromady, včetně toho, jak se umisťují zubní protézy, nebo uvolňují zuby kvůli otoku nebo bolesti čelistí
- Trvalé uši
- Obtížnost polykání, žvýkání, mluvení nebo pohyb jazyka
Diagnóza
Pokud vaše zdravotnické pracoviště objeví něco podezřelého v ústech nebo na vašem jazyku, pak je třeba provést další hodnocení, které potvrdí nepřítomnost nebo přítomnost rakoviny.
Toho lze dosáhnout provedením biopsie abnormální oblasti (oblastí) úst. Biopsie odstraňuje malé množství tkáně, které je odesláno do laboratoře patologie pro vyšetření pod mikroskopem.
Pokud je rakovina nalezena, pak je určena fáze onemocnění. Staging znamená, jak daleko se rakovina ústní dutiny rozšířila. Další testy, jako jsou zubní rentgenové záření, endoskopie a další zobrazovací testy, mohou být použity k určení, do jaké míry se rakovina rozšířila.
Léčba
Léčba rakoviny ústní dutiny závisí na stupni onemocnění. Více než jeden typ léčby může být použit při léčbě rakoviny ústní. Je důležité najít lékaře se zkušenostmi s léčbou rakoviny ústní dutiny a zeptat se na mnoho otázek. Zvažte získání druhého stanoviska ve velkém centru rakoviny . Studie naznačují, že léčení rakoviny ústní dutiny se značně liší a raději byste se podívali na lékaře, který provedl 200 jazykových operací než jeden, který udělal 2. I když může být rakovina zcela odstraněna - jinými slovy je pravděpodobně vyléčitelná - zdravotní postižení, které jste následně vykázali, se může lišit v závislosti na zkušenostech vašeho chirurga.
Mějte na paměti, že v době, kdy se zjistí, že rakovina obvykle roste a většinu času nemusí být okamžitě ošetřena.
Je jisté, že je lepší, aby vaše rakovina byla odstraněna dříve než později, ale věnujte si čas před léčbou, abyste se ujistili, že jste vaším vlastním advokátem v péči o rakovinu a abyste získali co nejlepší léčbu. Způsoby léčby zahrnují:
Chirurgie - Operace k odstranění rakovinných tkání je běžným způsobem léčby rakoviny ústní. Pro některé lidi je chirurgie jediným typem léčby, které je třeba; u jiných může být potřeba chemoterapie a záření. V některých případech mohou být také odstraněny lymfatické uzliny v krku.
Radiační terapie - radiační terapie používá určité typy vysokoenergetických paprsků záření, aby se zmenšily nádory nebo eliminovaly rakovinové buňky.
Radiační terapie funguje tím, že poškozuje DNA rakovinných buněk, čímž se nemůže množit. I když radiační terapie může poškodit nedaleké zdravé buňky, rakovinové buňky jsou vysoce citlivé na záření a typicky zemřou při léčbě. Zdravé buňky, které jsou během záření poškozeny, jsou pružné a často se mohou plně zotavit.
Dva primární typy radiační terapie jsou externí radiační terapie svazků a interní paprskové záření, také nazývané brachyterapie. Vnější záření paprsku je mnohem častější než vnitřní záření paprsku při léčbě rakoviny ústní. Nejčastějšími nežádoucími účinky radiace jsou únava a vyrážka, která se podobá spálení slunce. Záření hlavy a krku může také způsobit ztrátu vlasů, která je na rozdíl od chemoterapie vypadávání vlasů často trvalá.
Chemoterapie - chemoterapie může být předepsána ke snížení velikosti nádoru před radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem nebo může být také podávána ve spojení s radiační léčbou. Když je chemoterapie podána před operací, aby se snížila velikost rakoviny, nazývá se neoadjuvantní chemoterapie. Pokud je podána po úspěšném chirurgickém zákroku, aby se odstranily všechny zbylé buňky, které nemohou být vidět na zobrazovacích testech, je to označováno jako adjuvantní léčba.
Vzhledem k tomu, že chemoterapie postihuje rychle rostoucí buňky, jako jsou rakovinové buňky, ovlivňuje také normální rychle rostoucí buňky, jako jsou buňky v kostní dřeni, gastrointestinální trakt a vlasové folikuly. Naštěstí se léčba vedlejších účinků chemoterapie výrazně zlepšila a zatímco vypadávání vlasů je stále časté, mnozí lidé nezažijí strašnou nevolnost a zvracení, které byly kdysi problémem s touto léčbou.
Po léčbě
Bylo zjištěno, že lidé, kteří úspěšně léčí rakovinu ústní dutiny, mají vysoké riziko vzniku druhé rakoviny někde v ústní dutině nebo v zažívacím traktu. Z tohoto důvodu je nyní doporučeno, aby lidé, kteří jsou léčeni, byli léčeni rokem léků známých jako izotretinoin, aby se pokusili snížit toto riziko.
Prognóza
Prognóza ústních rakovin je obecně velmi dobrá, ale závisí na jevišti. U rakovin I. a II. Stupně je 5letá míra přežití 90 až 100% při léčbě chirurgickým zákrokem a někdy radiační terapií. Míra přežití je o něco nižší u osob s onemocněním ve stádiu III a IV, ale s chirurgií a radiační terapií dosahuje přes polovinu lidí a někdy až 90% lidí (v závislosti na několika faktorech) dobrou dlouhodobou kontrolu nad jejich choroba.
Prevence
Vyhnout se známým rizikovým faktorům rakoviny ústní dutiny je nejlepší způsob, jak předcházet onemocnění. Mnoho případů rakoviny ústní dutiny souvisí s užíváním tabáku a alkoholu, takže vyhnout se oběma návykům je klíčem k tomu, aby se tomu zabránilo.
Expozice slunce může souviset s rakovinou rtů, takže zůstává mimo slunce a nosí balzám na rty, který obsahuje opalovací krém.
Praxe bezpečného pohlaví je důležitá při prevenci rakoviny ústní dutiny a doufáme, že HPV vakcína sníží počet lidí, kteří budou v budoucnu dostávat rakovinu ústní. HPV vakcína se doporučuje dětem ve věku od 11 do 12 let, ale může být podána až do věku 9 let nebo až do věku 26 let.
Návštěva vašeho zubaře pravidelně může pomoci při včasné detekci rakoviny ústní. Váš zubní lékař je vyškolen, aby vypadal a cítil se na známky onemocnění. Kontrola rakoviny ústní dutiny zahrnuje vizuální vyšetření úst a zubního rentgenu. Novější nástroje pro screening, jako je VELscope, umožňují lékařům pečlivě hledat příznaky rakoviny ústní, které nemusí být viditelné pouhým okem. Tyto novější screeningové nástroje jsou vysoce doporučovány pro ty, kteří mají vyšší riziko vzniku rakoviny ústní, jako jsou ti, kteří kouří nebo konzumují alkohol.
Zdroje:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Souvislost mezi HPV a rakovinou. Aktualizováno 30/09/15.
Národní institut proti rakovině. Léčba rakoviny rtů perorální a dutiny ústní - zdravotní profesionální verze (PDQ). Aktualizováno 25.9.1515.