Mepolizumab a reslizumab pro eozinofilní astma
Astma je běžné chronické onemocnění postihující až 12 procent populace a je obzvláště běžné ve Spojených státech a dalších západních zemích. Astma je charakterizována rekurentními epizodami sípání, kašla, dušnosti a hrudníku, se symptomy od mírného nebo přerušovaného do těžkého a život ohrožujícího.
Lidé s těžkým astmatem mohou mít výrazný pokles kvality života a mohou zaznamenat exacerbace vedoucí k potřebě perorálních kortikosteroidů , návštěv pohotovosti a hospitalizací.
Existuje řada různých léků na léčbu astmatu k léčbě astmatu. Nejčastěji se jedná o inhalační kortikosteroidy , dlouhodobě působící bronchodilatační látky a léky modifikující leukotrieny, jako je Singulair . Lidé s těžkou alergickou astma vyžadují použití přípravku Xolair . Navzdory těmto různým lékům na kontrolu se však mnoho astmatiků stále vyskytuje časté exacerbace vyžadující použití perorálních nebo injekčních kortikosteroidů.
Xolair byl první komerčně dostupný biologický přípravek pro léčbu středně těžkého až těžkého astmatu. Jedná se o monoklonální protilátku namířenou proti IgE . To znamená, že protilátka byla vyrobena v laboratorním prostředí proti IgE protilátce - "spouštěcím přepínači" pro alergické reakce. Když alergický spouštěč vyvolá astmatický účinek, jako je roztoč z domácích zvířat nebo prach a příznaky nejsou kontrolovány obvyklými léky, jako jsou inhalační kortikosteroidy, může se přípravek Xolair užívat ke snížení příznaků astmatu a míry exacerbace.
Nucala pro astma
Mnoho různých biologických astmatických léků je ve výrobě pro řešení různých druhů astmatu, které nemusí reagovat na obvyklé terapie nebo Xolair. Dvě biologické léky byly schváleny koncem roku 2015 a počátkem roku 2016 pro léčbu těžkého astmatu charakterizovaného vysokým množstvím krve nebo eosinofilů sputa.
Nucala (mepolizumab) je monoklonální protilátka, která se zaměřuje na IL-5, což je signalizační chemikálie vyrobená tělem, která způsobuje produkci, růst a aktivaci eozinofilů. Eosinofily jsou bílé krvinky, které mohou v plicích astmatiků způsobit poškození tkání, záněty a svalové zúžení.
Nucala působí tím, že působí proti účinkům IL-5, což vede k poklesu množství sputa a krevních eozinofilů. Počáteční studie s mepolizumabem neprokázaly žádnou výhodu tohoto účinku u většiny lidí s astmatem. Lidé s těžkým astmatem a vysokou hladinou sputa nebo krevních eozinofilů se však zdál být lepší s použitím mepolizumabu.
Konkrétně lidé s tímto typem astmatu byli schopni snížit dávku perorálních kortikosteroidů užívaných ke kontrole astmatu, celkově zlepšili kontrolu astmatu (méně příznaků astmatu) a v průběhu času měli méně exacerbací astmatu. Některé studie dokonce ukázaly, že při užívání přípravku Nucala došlo ke zlepšení měření plicních funkcí.
Přípravek Nucala je indikován k léčbě závažného eozinofilního astmatu u lidí ve věku 12 let a starších, kteří neodpovídají na obvyklé léčby astmatu. Dávkování je stejné pro všechny osoby bez ohledu na věk, váhu nebo hladinu eozinofilů - což je 100 miligramů podávaných subkutánně jako injekce každé čtyři týdny.
Nežádoucí účinky přípravku Nucala jsou podobné jako u injekcí s placebem, přestože existuje vždy obava z anafylaxe jako vedlejšího účinku s biologicky injikovanými léky. Míra anafylaxe byla jedna procenta injekcí Nucala, ale dvě procenta pro ty, kteří dostávali placebo injekce. Zatímco Nucala nemá výstrahu pro anafylaxi v černé skříňce , lidé, kteří dostávají injekce přípravku Nucala, by měli pravděpodobně po určitou dobu sledovat alergickou reakci u lékaře se zkušenostmi s léčbou anafylaxe.
Cinqair pro astma
Cinqair (reslizumab) funguje velmi podobně jako Nucala - je to také monoklonální protilátka proti IL-5, ale je mírně odlišná molekula.
Cinqair také působí na snížení množství sputa a krevních eozinofilů, zlepšuje příznaky astmatu a funkci plic a snižuje exacerbace u astmatiků s vysokým sputem a krevními eozinofily. Cinqair se zdá být zvláště užitečný v podskupině astmatiků s nosními polypy, protože růst nosní polypy se zdá být poháněn IL-5.
Přípravek Cinqair je určen k léčbě těžkého, eozinofilního astmatu u lidí starších 18 let, kteří neodpovídají na obvyklé léčby astmatu. Dávkování je založeno na hmotnosti a podává se jako intravenózní infuze každé čtyři týdny. Míra anafylaxe u lidí užívajících přípravek Cinqair je 0,3 procenta a proto má varovnou výstrahu, která je podobná Xolairu.
> Zdroje:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Historie, současnost a budoucnost monoklonálních protilátek proti IL-5 a eozinofilní astma: přehled. Journal of astma a alergie. 2015; 8: 125-134.