Váš průvodce pro řízení alergií během těhotenství
Jak léčit alergie během těhotenství
Rýma během těhotenství může být způsobena alergickou rýmou , sinusitidou nebo nealergickou rýmou . Pokud žena měla před těhotenstvím alergickou rinitidu, mohlo by to zhoršit, zůstat stejné nebo dokonce zlepšovat. Tato změna příznaků může záviset na mnoha faktorech, včetně přítomnosti sezónních alergenů a zvýšení hormonů těhotenství.
Nealergická rýma v těhotenství může být také způsobena nárůstem těhotenských hormonů, což vede k nazální kongesci, výtoku nosu a po nástřiku nosu . Toto se nazývá rinitida těhotenství. Příznaky mohou napodobovat alergie, ale protože nemají alergii, nereagují na antihistaminiky.
Těhotná žena s rinitidou může mít obavy ohledně bezpečnosti léků během těhotenství, a proto se vyhnout užívání léků. Pokud není možné vyloučit alergické spouštěče nebo je úspěšné, mohou být k potlačení příznaků potřeba léky.
Diagnóza alergické rinitidy během těhotenství
Testování alergií zahrnuje kožní testy nebo krevní testy nazvané RAST . Obecně se alergické kožní testování neuskutečňuje během těhotenství, vzhledem k malé pravděpodobnosti vzniku anafylaxe. Anafylaxe během těhotenství , pokud je závažná, může vést k poklesu krve a kyslíku do dělohy, což může poškodit plod.
Testování alergií se proto během těhotenství zpravidla odkládá, ačkoliv je RAST bezpečnou alternativou, pokud jsou výsledky během těhotenství potřebné.
Bezpečnost alergických léků během těhotenství
Podle Úřadu pro potraviny a léčiva (FDA) nejsou žádné léky považovány za zcela bezpečné v těhotenství.
To proto, že žádná těhotná žena by se nechtěla zaregistrovat na studie bezpečnosti léku, zatímco je těhotná. Proto FDA přidělil rizikové kategorie lékům založeným na užívání v těhotenství.
Těhotenské kategorie "A" léky jsou léky, ve kterých jsou dobré studie u těhotných žen, které ukazují bezpečnost léku na dítě v prvním trimestru. V této kategorii existuje jen velmi málo léků a žádné léky na astma. Kategorie "B" léky ukazují na dobré studie bezpečnosti u těhotných zvířat, ale nejsou k dispozici žádné studie o člověku. Těhotenské kategorie "C" mohou mít za následek nežádoucí účinky na plod při studiích na těhotných zvířatech, ale přínos těchto léků může vyvážit potenciální rizika pro člověka. Léky kategorie "D" vykazují pro plod jasné riziko, ale mohou existovat případy, kdy přínosy převažují nad riziky u lidí. A nakonec léky kategorie "X" ukazují jasné důkazy vrozených vad u zvířat a / nebo studií u lidí a neměly by být užívány během těhotenství.
Před léčbou v těhotenství musí lékař a pacient diskutovat o riziku a přínosu. To znamená, že přínos léčiv by měl být zvážen proti rizikům - a léky by měly být užívány pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky.
Léčba rinitidy během těhotenství
Nosní fyziologický roztok . Rinitida těhotenství nemá tendenci reagovat na antihistaminiky nebo nasální spreje. Zdá se, že tento stav dočasně reaguje na nasální fyziologický roztok (slanou vodu), který je bezpečný během těhotenství (není to vlastně lék). Nasální fyziologický roztok je k dispozici přes pult, je levný a může být použit tak často, jak je potřeba. Obecně jsou do každé nosní dírky umístěny 3 až 6 postřiků, ponecháním slaného roztoku v nosu po dobu až 30 sekund a následným vyfukováním nosu.
Antihistaminika. Starší antihistaminika, jako je chlorfeniramin a tripelennamin, jsou upřednostňovanými přípravky k léčbě alergické rinitidy během těhotenství a jsou obě léky kategorie B.
Novější antihistaminika, jako je loratadin bez přídavné látky (Claritin® / Alavert® a generické formy) a cetirizin (Zyrtec® a generické formy) jsou také přípravky kategorie B těhotenství.
Decongestants. Pseudoefedrin (Sudafed®, mnoho generických forem) je preferovaným perorálním dekongestem pro léčbu alergické a nealergické rinitidy během těhotenství, ačkoli je třeba se vyvarovat během celého prvního trimestru, protože je spojena s gastroscházou u dětí. Tento lék je těhotenstvím kategorie C.
Léčivé nosní spreje. Cromolyn nosní sprej (NasalCrom®, generika) je užitečný při léčbě alergické rinitidy, pokud se používá před expozicí alergenu a před nástupem příznaků. Tento lék je těhotenstvím kategorie B a je k dispozici přes pult. Není-li tento lék užitečný, jeden nosní steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), získal hodnocení těhotenství kategorie B (všechny ostatní jsou kategorie C), a proto by byl nosní steroid volitelný během těhotenství. Rhinocort byl dostupný bez předpisu na počátku roku 2016 bez předpisu.
Imunoterapie. Záchvaty alergií mohou pokračovat během těhotenství, ale nedoporučuje se zahájit tuto léčbu během těhotenství. Typicky se dávka alergických zásahů nezvyšuje a mnoho alergiků během těhotenství sníží dávku alergie o 50 procent. Někteří alergikové mají pocit, že by alergické záchvaty měly být zastaveny během těhotenství, vzhledem k riziku anafylaxe a možného ohrožení plodu. Jiné než anafylaxe, neexistují žádné údaje, které by ukazovaly, že alergie samy o sobě jsou skutečně škodlivé plodu.
Zdroje:
Parametry praxe imunoterapie alergeny. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editory. Diagnostika a zvládnutí rinitidy: Kompletní pokyny společné pracovní skupiny o praktických parametrech v alergii, astmatu a imunologii.