Následné sledování léčby rakoviny plic

by Lynne Eldridgeová, MD

Návštěvy a kontroly po léčbě rakoviny plic

Co potřebujete vědět o sledování po léčbě rakoviny plic? Jak často potřebujete klinické návštěvy, krevní práce a skeny? Co přijde dál?

Následné sledování a přežití

Porozumění sledování je jen jedním z aspektů toho, co bylo nyní vymysleno "přežití". Je konečně uznáváno, že se lidé mění v důsledku léčby rakoviny. A stejně jako obvykle doporučujeme rehabilitaci, pokud někdo má cévní mozkovou příhodu nebo dokonce kolenní náhradu, je důležité, aby pacienti, kteří dokončili léčbu rakoviny plic, pochopili další kroky v léčbě.

Pokud jste dosáhli této fáze vaší cesty, jste pravděpodobně překvapeni některými vašimi pocity. Možná jste si představil sebe jako extatický a slavíte okamžik, kdy je léčba dokončena, a divíte se, proč jste to vlastně vůbec necítili. Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří jsou v procesu podniknutí kroku - ve skutečnosti široký skok přes propast od aktivní léčby rakoviny až po následné sledování a přežití - se cítí trochu depresivní. Co teď?

Plán přežití

Následné sledování po rakovině je zřídka diskutováno během léčby nebo dokonce po ukončení léčby. Péče o rakovinu se mění a nyní se doporučuje, aby každý dokončil plán přežití. Komplexnost těchto informací se může i nadále obrovsky lišit, ale jsou zde zdroje online, pokud s nimi nejste obeznámeni. Kde začínáte? Americká společnost pro klinickou onkologii nabízí program ASCO survivorship care plán, který můžete vytisknout.

Dále budeme sdílet více zde brzy.

Následná klinika

Po dokončení léčby vám lékař doporučí, abyste se v určitých intervalech vrátili. To se bude hodně lišit v závislosti na konkrétním druhu rakoviny plic, stejně jako reakce a vedlejší účinky během léčby. Následná schůzka se časem stává méně častá, ale většina pacientů s nádorovým onemocněním bude jejich onkolog pozorovat minimálně každoročně po zbytek svého života.

Účel těchto návštěv je třikrát:

Sledování příznaků recidivy - Téměř každý, kdo má rakovinu plic, představuje riziko, že se onemocnění objeví znovu. Váš lékař se vás zeptá (děje v anamnéze) provést fyzickou prohlídku a pravděpodobně si objednat laboratorní testy a zobrazovací studie, aby vyhledali nějaké známky recidivy rakoviny plic.

Kontrola druhé rakoviny - Jakmile máte rakovinu plic, máte větší riziko vzniku druhého primárního karcinomu plic . Některé léčebné postupy pro rakovinu plic, včetně chemoterapie a radiační terapie, mohou zvýšit riziko vzniku druhého nesouvisejícího onemocnění, jako je například lymfom (tzv. Sekundární onemocnění).

Kontrola přetrvávajících pozdních účinků rakoviny - Vedlejší účinky léčby mohou trvat dlouho po dokončení léčby rakoviny. Některé pozdní účinky se navíc nezačínají až roky nebo dokonce desetiletí po dokončení léčby.

Léky na udržovací léčbu

Po dokončení léčby někteří lidé dostávají léky na udržování. Mohou to být léky na udržení vaší rakoviny stabilní, pokud stále máte důkaz o rakovině nebo snížíte riziko recidivy. Je důležité, aby tyto údaje byly pravidelně a ve stejnou dobu denně.

Následné kontroly

Pokud znáte někoho, kdo dokončil léčbu rakoviny, pravděpodobně jste obeznámeni s následnými kontrolami. Ty způsobují dost úzkosti, že dostali svůj vlastní termín: skromnost .

Četnost těchto skenů se časem snižuje a pro každého se liší, vyšetření hrudníku CT se často provádí každé tři měsíce po dobu tří let, pak nejméně jednou za rok. Není známo, kdy lze tyto léky přiměřeně zastavit, a to, zda mohou být po určité době dostatečné CT scannery. Jiné testy, jako je bronchoskopie, ultrazvuk v břiše, CT vyšetření mozku a kostní skeny, lze na určitou dobu pravidelně objednat.

Při skenování se můžete dozvědět o kontrole v návaznosti na CT vyšetření. Otázka týkající se těchto skenů spočívá v tom, zda existuje či nikoli přínos pro přežití. Objeví se opakovaný výskyt rakoviny dříve, než budou přítomny jakékoli příznaky, a to buď za následek delší přežití, nebo lepší kvalitu života pro přeživší? Mnoho z těchto otázek je nyní řešeno v klinických studiích.

Zůstat zdravý

Když se ocitnete uprostřed léčby rakoviny, zaměří se především na přežití. Cílem jídla je získání kalorií a bílkovin, aniž by se jednalo o agresivní antioxidační stravu, která by mohla být teoreticky dokonce škodlivá, protože by mohla "chránit" rakovinové buňky.

Po dokončení léčby je vhodný čas k řešení těchto obav. Konzumace zdravé výživy je důležitá, ale pro zábavu existují některé potraviny, které mohou snížit riziko vzniku druhého rakoviny plic nebo potravin, které mohou pomoci v boji proti rakovině plic . Cvičení je důležité při snižování rizika recidivy, a přestože se zdá, že nespavost může být obzvlášť obtížná, řešit tuto agresivitu může dokonce zlepšit váš výsledek.

Řešení fyzických účinků rakoviny

Ačkoli to není často mluvil, mnoho lidí se vyrovná s pozdními účinky léčby rakoviny plic . Ve skutečnosti to většina lidí dělá. Jedna studie zjistila, že po 10 letech po diagnóze se 80 procentům pacientů s nádorovým onemocněním stále jedná o fyzické vedlejší účinky léčby rakoviny, které jsou natolik významné, že ovlivňují jejich kvalitu života. Existuje několik dlouhodobých nežádoucích účinků chemoterapie , stejně jako dlouhodobých vedlejších účinků radiační terapie . Kromě toho se mnoho lidí potýká s bolestem na hrudníku po operaci rakoviny plic nazývanou syndrom post-thorakotomické bolesti. Poraďte se svým lékařem o všech příznacích, které prožíváte. Nejběžnější u lidí s rakovinou plic patří:

Bolest (zejména post-torakotomická bolest)
Únava
Dýchavičnost
Kašel

Plicní rehabilitace ("plicní terapie") je poměrně nová oblast, ale studie naznačují, že to může pomoci lidem zvládat dlouhodobé dýchací problémy spojené s rakovinou plic.

Vypořádání se s emocionálními účinky rakoviny

Tělo a mysl jdou ruku v ruce, takže není překvapením, že většina lidí zažívá nějaké trvalé emocionální jizvy po léčbě rakoviny. Mohou být těžké - jako u posttraumatické stresové poruchy u pacientů s rakovinou - nebo méně závažné, jako u poruch přizpůsobení a mírné deprese. Rakovina mění lidi a možná se domníváte, že vaše reakce na situace se liší od toho, jaká by byla před rakovinou. Například bylo zjištěno, že přeživší rakovina mají tendenci přistupovat k některým nerakovinným problémům ve svém životě s vyhýbáním se - a doufat, že vše, co se vyskytne, prostě zmizí. To dává smysl. Po rakovině se malé věci skutečně stávají malými věcmi, přesto je vhodný nápad na změny, které narušují vaši schopnost žít po rakovině.

Pokud se vyrovnáte s emocionálními vlnami rakoviny, neznamená to, že musíte vidět terapeuta - ačkoli studie s survivory rakoviny prsu naznačují, že to může dokonce zlepšit dlouhodobé přežití. Existuje mnoho způsobů, jak se lidé vyrovnají s emocionálními následky rakoviny plic. Možná se budete chtít připojit ke skupině podpory . Nebo možná začněte žurnalizovat vaši rakovinu . Jiní lidé zjistili, že terapie mysli / těla pro pacienty s rakovinou mohou mít obrovský rozdíl jak v emocionálním, tak v fyzickém uzdravení po rakovině.

Spojení s ostatními v komunitě Rakovina plic

Dokonce i když se během léčby vyhýbáte skupinám podpory a obzvláště pokud chcete pokračovat ve svém životě, čímž se aktivujete nějakým způsobem ve větší komunitě rakoviny plic, je to jedna z nejlepších věcí, kterou můžete udělat pro sebe. To může pomoci mnoha způsoby:

Pro vzdělávání - Pokud jste právě dokončili léčbu, jste si asi dobře vědom toho, jak dramaticky se léčba rakoviny plic změnila - a jak rychle. Mezi lety 2011 a 2015 bylo schváleno více nových léčiv pro rakovinu plic než ve čtyřech desetiletích před rokem 2011. Stejně jako každý den získáváme informace o léčbě, dozvídáme se více o opakování. Zapojení do komunity pro rakovinu plic umožňuje příležitost slyšet o těchto pokrocích - někdy dokonce ještě předtím, než vaše komunitní onkolog.
Pro podporu - prostě mít příležitost mluvit s ostatními, kteří "tam byli", je neocenitelná.
Dát zpět - Získali jste všechny tyto znalosti, a co s tím budete dělat? Odpuštění neznamená, že musíte strávit obrovské množství času - ve skutečnosti, po rakovině plic, pravděpodobně máte spoustu dobytí ve vašem životě. Najděte si chvíli, abyste se mohli podívat na některé z možností. Možná byste mohl být schopen mluvit s někým, kdo má podobný typ rakoviny plic, který byl právě diagnostikován? K tomu je také obrácená strana. Víme, bohužel, že rakovina plic se někdy vrátí. Pokud by k tomu někdy došlo, nyní máte komunitu lidí, kteří ji stejně žili přímo na dosah ruky.

_Zdroje:

_{Americká společnost pro klinickou onkologii.} _Cancer.Net. _{Plicní rakovina - nemalobuněčná: Následná péče.} _08/2015. _{http://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/follow-care}

_{Fukui, T., Okasaka, T., Kawaguchi, K. a kol.} _{Podmíněné přežití po operačním zákroku u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic.} _{Annals of Thoracic Surgery .} _{2016 22. února (Epub před tiskem).}

_{Gourcerol, D., Scherpereel, A., Debeugny, S., Porte, H., Cortot, A. a J. Lafitte.} _{Význam rozsáhlé návaznosti po chirurgickém zákroku u nádorů plic bez jater.} _{Evropský dýchací bulletin .} _{2013. 42 (5): 1357-64.}

_{Lowery, A., Krebs, P., Coups, E. a kol.} _{Dopad příznakového zatížení v post-chirurgických nemalobuněčných nemalobuněčných karcinomů plic.} _{Podporní péče o rakovinu .} _{2014. 22 (1): 173-80.}

_{Poghosyan, H., Sheldon, L., Leveille, S. a M. Cooley.} _{Kvalita života související se zdravím po chirurgické léčbě u pacientů s rakovinou plic bez malých buněk: systematický přehled.} _{Rakovina plic .} _{2013. 81 (1): 11-26.}

_{Srikantharajah, D., Ghuman, A., Nagendran, M. a M. Maruthappu.} _{Je počítačová tomografie následná po pacientech po lobectomii u nemalobuněčného karcinomu plic s výhodou z hlediska přežití?} _. _{Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie .} _{2012. 15 (5): 893-8.}