Termín kategoricky potřebný je rozdíl používaný pro jednotlivce, kteří spadají do určité konkrétní kategorie nebo kritéria povinné způsobilosti Medicaid stanovené federální vládou. Tyto kategorie se vztahují na program Medicaid každého jednotlivého státu.
Každý jednotlivý stát musí poskytnout pokrytí společnosti Medicaid těmto kategoriím jednotlivců, aby získal federální financování.
Jednotlivé státy mohou také poskytnout další pokrytí Medicaidem jiným osobám, pokud se tak rozhodnou.
Podrobnější informace o způsobilosti Medicaid jsou k dispozici v Centrách pro služby Medicare a Medicaid; federální vládní agentura dohlížející na program Medicaid.
Medicaid
Medicaid je program pojištění speciálně určený pro osoby s nízkými příjmy a potřebné osoby. Medicaid poskytuje zdravotní pokrytí speciálně pro mladší děti, některé starší občany a osoby se zdravotním postižením.
Medicaid je financován přímo příkazem federální vlády se všemi padesáti jednotlivými státy.
Kdo je způsobilý?
Vláda vyžaduje, aby každý jednotlivý stát poskytoval zdravotní pojištění pro některé vybrané skupiny osob umístěných ve federálním programu Medicaid. Jednotlivci zahrnutí do mandátu federálního programu Medicaid zahrnují malé děti, těhotné ženy, rodiče s extrémně nízkým příjmem (v některých případech), starší osoby a osoby s určitým postižením.
Způsobilost se liší podle příjmů.
Medicaid Výhody
Každý stát má povinnost pokrýt určité zvláštní přínosy pro zdraví. Výhody, které jsou státy povinny pokrýt federální vládou, jsou známy jako povinné výhody. Takové povinné výhody zahrnují:
- Služby lékaře, porodní asistentky a ošetřovatelky, pokud je to nutné.
- Potřebné laboratorní nebo rentgenové služby
- Ambulantní a nemocniční nemocniční služby
- Služby, dodávky a informace týkající se plánování rodiny
- Přístup k službám v rámci různých komunitních zdravotních středisek a klinik na venkově
- Různé další služby a možnosti státu
Možnosti státu
Každý jednotlivý stát může v závislosti na konkrétním případu poskytnout dodatečné pokrytí ostatních služeb souvisejících se zdravím. Takové doplňkové služby musí být schváleny federální vládou. Tyto doplňkové služby jsou někdy známy také jako volitelné služby. Takové doplňkové služby mohou zahrnovat:
- Péče o zuby
- Lékařské předpisy
- Oční a oční péče
- Služby duševního zdraví
- Správa jednotlivých případů
- Rehabilitační služby jako fyzikální terapie
- Hospicová péče, je-li to nutné
Další informace o programech Medicaid jednotlivých států
Každý jednotlivý stát nabízí různé služby a programy související s Medicaidem. Proto je pro vás nesmírně důležité pochopit, jaké jsou požadavky a pravidla vašeho konkrétního státu na způsobilost. Tím, že budete mít pevné znalosti o pravidlech a pravidlech vašeho státu týkající se způsobilosti, budete mít mnohem lepší představu o tom, co můžete očekávat, pokud máte nárok, a požadavek na způsobilost, pokud nejste.
Národní asociace státních ředitelů Medicaidů má interaktivní mapu, která vás může přímo připojit k webu úřadu Medicaid vašeho státu. Navíc webová stránka Kaiser Family Foundation má rozsáhlé informace o výhodách, které nabízí každý jednotlivý stát.