Podle americké rakovinové společnosti je rakovina prsu nejčastěji diagnostikovanou rakovinou mezi ženami hispánské / latinské a hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u herpanických / latinských žen žijících v USA
Hispánci / Latinos jsou nejrychleji rostoucí menšinou v USA. Přesto existují omezené studie o rakovině prsu u hispánských / latinských žen v USA. Víme, že jejich výskyt úmrtí a úmrtí na rakovinu prsu je nižší než u ne-hispánských žen.
Nicméně, hispánské / latina ženy představují pro péči s pokročilejšími fáze rakoviny prsu než ne-hispánské bílé ženy.
Víme, že ženy s hispánským / latinským onemocněním mají méně informací o rakovině prsu a jejich rizikových faktorech pro získání onemocnění. Mnoho z nich má omezený přístup ke zdravotní péči, protože nemá zdravotní pojištění. Také jazykové bariéry a nedostatek znalostí o systému zdravotní péče mohou některé ženy, které se narodily v cizině, udržet přístup k péči, dokud nebudou mít bolesti v pokročilém stádiu rakoviny prsu.
Hispánci narozeni v Mexiku nemají takovou pravděpodobnost, že by měli ve svých rodinách v minulosti rakovinu prsu, stejně jako ti, kteří se narodili v USA. Nicméně ti, kteří mají rodinnou anamnézu, mohou mít dvojnásobné riziko získání nádorů s trojitým negativním karcinomem prsu, zacházet. Existují také šestinásobné riziko, že tyto nádory dostanou v mladém věku.
Americká rakovinová společnost uvádí v roce 2015 počet žen Hispánců / Latin s diagnózou rakoviny prsu u přibližně 19,800, s odhadovaným úmrtí na onemocnění na 2800.
Míra výskytu rakoviny prsu u žen s hispánským postižením je však o 28 procent nižší než u žen bez bílé žíly. Tato míra je ještě méně u žen, které se nenarodily v USA
Možné faktory, které snižují riziko rakoviny prsu
Známé možné faktory, které snižují riziko rakoviny prsu u žen ve Španělsku / Latině ve srovnání s non-hispánskými bílými ženami, zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Pěstovat první dítě v mladším věku a mít větší rodiny
- Kojení, které je častěji uplatňováno ženami z oblasti hispánské / latinské, zejména z jiných zemí
- Méně spotřeby alkoholu
U žen, u kterých se rozvinula rakovina prsu, tak často dělají mladší věk než ne-hispánské bílé ženy. Mnoho hispánských žen je pro péči s pozdějšími fázemi rakoviny, které jsou agresivní, těžší na léčbu a mají horší prognózu.
Možné faktory, které zvyšují riziko rakoviny prsu
Některé faktory, které mohou přispět k jejich zvýšenému riziku rakoviny prsu, zahrnují:
- Být fyzicky neaktivní
- Zvýšení tělesné hmotnosti po 18 letech
- Byť obezitou nebo významně nadváhou po menopauze
- Rakovina prsu v rodině
- Husté prsy
- Diabetes typu 2
- Vysoká minerální hustota kostí
- Duktální karcinom
- Lobulární karcinom in situ
- Menstruační historie, která začala brzy nebo skončila v pozdní menopauze
- Genetické faktory
Ženy, které používají estrogenové perorální antikoncepce s vysokou dávkou pro plánování rodiny, mohou rovněž zvýšit riziko rakoviny prsu.
V letech 2008 až 2012 bylo zhruba 57 procent diagnostikovaných rakovin prsu diagnostikovaných u hispánských / latinských žen zachyceno v počáteční fázi a omezeno na prsu. Během tohoto časového období bylo 65% non-hispánských bílých žen diagnostikováno s rakovinou v raném stádiu, který byl stále lokální prsu.
Když ženy s hispánským / latinským onemocněním mají rakovinu prsu, která je lokální vůči prsu, jejich pětiletá míra přežití se odhaduje na 96 procent. To znamená, že 96% žen diagnostikovaných s lokálním karcinomem prsu by mělo být naživu pět let poté, co bylo diagnostikováno s rakovinou prsu.
Když je rakovina prsu považována za regionální, rakovina je v lymfatických uzlinách - primárně v rameni podprstí a v prsu - a pět let odhadovaná míra přežití je 85 procent. Když jsou ženy diagnostikovány ve vzdáleném stadiu rakoviny prsu - což znamená rakovinu, která se rozšířila za prsu a je nyní ve vzdálených orgánech, jako jsou plicy nebo kosti - předpokládaná pětiletá míra přežití je 31 procent.
Důvody pro pokročilejší rakoviny u latinských žen
Studie naznačují, že ženy s hispánskými / latinskými ženami nemají stejnou míru využití mamografie jako non-hispánské bílé ženy. Mají také vyšší míry zpoždění při sledování abnormálních hodnot screeningu, stejně jako zpoždění diagnostiky a léčby hrudníku, které se objevily. Tyto faktory mohou přispět k tomu, že mají v pokročilém věku pokročilé onkologické onemocnění.
Navíc ženy s hispánskými / latinskými diagnózami jsou často diagnostikovány s nádory, které mají tendenci být větší a hormonální receptor negativní, čímž se nádor lépe léčí. A další problém pro ženy s hispánskými / latinskými ženami je, že je méně pravděpodobné, že dostanou vhodnou a včasnou léčbu rakoviny prsu ve srovnání s non-hispánskými bílými ženami.
Mají-li nemocniční navigátoři pacientů diagnostiku po celou dobu jejich léčby, ujistěte se, že mají schůzky a pomáhají jim navigovat v komplikovaném systému zdravotní péče, může pomoci zajistit, aby ženy dodržovaly svůj léčebný režim. Dvojjazyčné navigátory mohou zlepšit komunikaci mezi chirurgem a onkologem a pacientem, což pomáhá snížit úroveň úzkosti pacienta. (Pokud jsou tyto programy zavedeny, došlo ke snížení nerovností v péči).
Během mých let s americkým programem Cancer Society Navigator jsem se setkal a mluvil s několika stovkami žen, které žily v hispánských / latinských komunitách podávaných zdravotnickým a nemocničním systémem NYC. Většina žen se pohybovala ve věku od 30 let do konce 60. let a mnoho z nich mělo pokročilé rakoviny. Často se ženy dostaly do léčebny přes pohotovostní službu, kde se vydaly na úlevu od bolesti nebo poté, co našly v hrudi velký kus.
Mnozí věřili mýtu, že pokud nedojde k žádné rodinné anamnéze rakoviny prsu , ona by neměla onemocnění. Nevěděli, že jen asi 10% těch, kteří byli diagnostikováni s rakovinou prsu, mají v rodinné anamnéze. V důsledku toho většina nikdy neměla mamograf nebo dokonce komplexní klinickou prsní zkoušku. Viděli jen lékaře, když byli nemocní nebo těhotní.
Jazykové bariéry a nevědí, jak se pohybovat v komplexním systému zdravotní péče, byly důvody některých žen, proč čekaly, že po léčbě naleznou pauzu. Jiní sdíleli to, co mnozí ženy cítí, a to navzdory rasové nebo etnické příslušnosti - že strach znemožnil jim předcházet péči dříve.
Báli se toho nemoci, léčby, ztráty vlasů, prsou a ženskosti. Strach ze ztráty významné jiné byl také hlavní problém. Někteří neviděli rakovinu prsu jako nemoci, ale obávali se, že je to trest za něco, co udělali dříve v životě.
To, co sdílejí ženy z této skupiny, jednoznačně naznačuje potřebu programů pro zvyšování povědomí o rakovině prsu založených na komunitě, vedených ženami z oblasti hispánských a latinských žen, s výhodou přeživší, kteří mohou mluvit o potřebě včasného odhalení a léčby.
V roce 2007 zveřejnil Národní rakovinový institut a Americká rakovinová společnost studii, která naznačuje, že i přes rovný přístup ke službám zdravotní péče, rozdíly přetrvávají ve velikosti, stupni a stupni rakoviny prsu u žen ve Španělsku / Latině ve srovnání s non-hispánskými bílými ženy. Studie porovnávala hispánské / latinské ženy a ne-hispánské bílé ženy s rakovinou prsu, kteří byli všichni členové zdravotního plánu Kaiser Permanente Colorado.
Hispánské / latinské ženy byly diagnostikovány v mladším věku a v pozdějším stadiu nemoci prsu. Jejich nádory byly větší, vyššího stupně a často byly negativní na estrogen a progesteron. Dr. A. Tyler Watlington, vedoucí výzkumný pracovník na University of Colorado Health Sciences Center, uvedl: "Výsledky této studie potvrzují výsledky mnoha předchozích studií, že rakovina prsu se v ženách a latinských ženách liší."
Pokud se chystáme snížit výskyt hispánských / latinských žen, kteří se budou věnovat péči s rakovinou prsu v pozdním stádiu, musí se rozšířit povědomí o rakovině prsu v komunitách, kde se setkávají ženy pro hispánské / latinské konference nebo společenské akce, jako jsou školy, domy uctívání a komunitních center. Materiály musí být ve španělštině a školitelé komunity, nejlépe přeživší, musí být etnickým a kulturním zápasem s ženami žijícími v těchto komunitách.
Zpráva musí být jasná: Znáte rizika pro rakovinu prsu. Získejte mamogram pravidelně. Cvičení předcházení a odmítání vám nebrání v získání rakoviny prsu, ale včasné odhalení a zákrok vám může zachránit život.
Zdroje:
Fakta a čísla o rakovině pro hispánci / Latinos 2015-2017 . Americká rakovinová společnost. 2015.
Více agresivní rakoviny prsu u hispaniků nezávisle na využití zdravotní péče. Americká rakovinová společnost. 2007.