Použití historie, fyzikální zkoušky, MRI a biopsie k diagnostice nádorů mozku
Brainové nádory dokonce pronásledují mysl těch, kteří nikdy nevyvinou rakovinu. Bolest hlavy, brnění, závratě a další velmi časté příznaky mohou zapříčinit strach, že se pod každodenní fasádou skrývá smrtelná malignita. Jak můžou lékaři uklidnit nás, nebo ještě horší, být přesvědčeni, že skutečně existuje nádor na mozku?
Příznaky a příznaky nádorů mozku
Brainové nádory zabírají prostor v lebce, který by měl být použit v krvi, mozku nebo mozkomíšním moku (CSF).
Vzhledem k tomu, že lebka je omezený prostor, nádor často zvyšuje intrakraniální tlak , se zřetelnými známkami rozmazaného vidění nebo bolestí hlavy, které se zhoršují, když leží. To je řečeno, nejsou to tvrdé a rychlé příznaky, protože některé nádory se šíří pomaleji a nejdříve nezahrnují mnoho místa.
Ohniskové nebo lokalizované neurologické deficity jsou dalším důkazem, že něco ovlivňuje pouze jednu část mozku, spíše než vše najednou. Různé části mozku jsou zodpovědné za různé úkoly. Například levá strana mozku ovládá pravou stranu těla. Pokud jsou obě strany těla slabé, může to být svaly nebo periferní nervy - ale něco, co zasáhlo obě strany mozku, je méně pravděpodobné. Pokud je jen polovina těla slabá, neurologové se více obávají mozku a míchy. Podobně jazyk, změny osobnosti nebo jiné kognitivní deficity mohou naznačit problém fokálního mozku.
MRI pro detekci nádoru mozku
Různé typy nádorů mají odlišný vzhled při zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo MRI . Například mozkové metastázy mají tendenci být umístěny blízko okraje mozku, protože metastázy se šíří krevním řečištěm. Hrany mozku mají tendenci být tam, kde jsou krevní cévy malé, kde jsou částice nádoru mnohem pravděpodobnější, že budou mít čas k překročení hematoencefalické bariéry.
Na druhou stranu typ nádoru mozku nazývaný multiformní glioblastom má tendenci být velkým nádorem, který se šíří přes několik různých oblastí mozku. Další nádor mozku nazývaný oligodendrogliom může mít světlé skvrny kvůli nánosům vápníku v mozku.
Toto vše je řečeno, konečný způsob, jak zjistit, jaký typ nádoru na mozku je, je odstranit kus abnormální tkáně a podívat se na ni pod mikroskopem.
Lumbální punkce k detekci nádoru mozku
Vedle neuroimagingu může lumbální punkce hledat abnormální buňky, které jsou plovoucí v mozkomíšním moku, což je čirá tekutina, která otevírá a obklopuje mozek. To může být však obtížné, protože může být jen několik volně plovoucích buněk a jeden kolekce mozkomíšního moku nemusí získat dostatečné množství pro identifikaci.
Biopsie mozku k detekci nádoru mozku
Chirurgická resekce nebo odstranění nádoru mozku je zjevně choulostivá záležitost. Lékaři se spoléhají na neuroimaging, jako je elektroencefalografie a intraoperační MRI, aby jim pomohli přesně vědět, kde je třeba řezat a zůstat mimo zdravou mozkovou tkáň.
Většinou chirurgové plánují jak biopsii nádorů, tak resekci, což znamená, že mohou odstranit co nejvíce nádorů.
V takovém případě mohou chirurgové poslat kus mozku, který má prohlížet pod mikroskopem patolog, zatímco jsou stále v operačním sále. Pokud patolog je přesvědčen, že tkáň je rakovinná, mohou chirurgové pokračovat a odstranit tolik nádoru, jak je to možné, právě tehdy a tam.
Alternativně se mohou objevit časy, kdy chirurgové provedou malou biopsii, kde není plán na odstranění nádoru současně. To může být případ, kdy je nádor v kritickém místě a rozsáhlá operace by byla příliš nebezpečná.
Více informací než jen typ nádoru mozku
Neuropatologové, kteří se na tyto buňky podívají, mohou udělat víc než jen říct, jaký typ nádoru je přítomen.
Vzhled nádoru může také umožnit komentování toho, jak je nádor agresivní. Některá skvrna mohou být použita k určení citlivosti nádoru na různé typy léčby. Tato informace bude vést doporučení lékaře k nejlepším možnostem péče a může také poskytnout pocit, jak bude pacient v bezprostřední budoucnosti činit.
> Zdroje:
> Miller, A. Neuroonkologie. Kontinuum: celoživotní učení v neurologii. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.