Jak číst doklady lékaře nebo jiné lékařské faktury

Existuje mnoho informací o vašich lékařských účtech

Když se rozhodnete podniknout kroky ke kontrole nákladů na zdravotní péči, přijde vám užitečné vědět, jak číst své lékařské faktury a další lékařské faktury.

1 -

Všechny zdravotnické faktury mají stejné zásady

Existují tři kusy papírování, které budete potřebovat ke srovnání.

1. Seznam provedených služeb. Toto se odevzdáte, když opustíte lékařskou kancelář nebo testovací místo.
2. Bill, který ti posílá lékař nebo zdravotnická zařízení. Jedná se o seznam služeb uvedených výše # 1 a poplatky za každou službu. Tento návrh zákona je popsán v tomto článku.
3. Vysvětlení výhod - EOB - které pochází od vašeho plátce (pojišťovna, Medicare nebo jiný plátce).

Mezi třemi kusy papíru najdete terminologii a kódy, které vám pomohou ujistit se, že jste účtovány pouze za služby, které byly provedeny.

Začneme tím, že se podíváme na základní lékařský účet, který můžete obdržet od svého lékaře nebo jiného poskytovatele.

Váš lékařský účet může nebo nemusí vypadat jako tento, ale bude mít podobné informace.

Zobrazí se vše od data služby až po služby poskytované na náklady na vašem účtu.

V tomto účtu sloupec pro "Pat #" znamená, který z pacientů na mém účtu přijal službu. Vzhledem k tomu, že jsem byl pojišťovnou, odkazuje se mi na 1.

"Prv #" používá kancelář mého lékaře, aby se zmínil, který z lékařů jsem viděl. # 51 je můj doktor.

A Bs pod "Msg" odkazují na fakt, že fakturovali mé pojišťovně.

2 -

Krok 2 - Najděte seznam služeb na vašem lékařském účtu

Účet lékaře vám poskytne služby, které vám byly poskytnuty. Co se o nich dozvíte?

Mnoho z těchto slov je neznámých!

Chcete-li se dozvědět, co znamená terminologie, použijte lékařský slovník nebo seznam lékařských testů.

Ve výše uvedeném příkladu mohu vyhledat slova jako:

"Lipidový panel", který vypadá jako test hladiny cholesterolu.

"Thyroxin Free", což se zdá být štítnou žlázou.

Klíčovým faktorem bude uspořádání těchto služeb pomocí papírování, které jste dostali při opuštění kanceláře lékaře, a abyste se ujistili, že jste tyto služby skutečně získali. To je často snadnější řečeno než hotovo.

Pokud se vám nějaké služby zdají neobvyklé nebo pokud se vás ptáte, zda jste je obdrželi, kontaktujte telefonní číslo uvedené na účtu.

Existují dva důvody:

1. Nejprve nechcete zaplatit (nebo nechcete, aby vaše pojištění platilo) za jakékoliv služby, které jste nedostali.
2. Za druhé, protože chyby na fakturách stojí nás všechny peníze. Možná jste měli omylem zaslání služeb na váš účet. Mohlo by to být velmi nevinné. Ale miliardy dolarů jsou podvodem účtovány Medicare a pojišťovnám každý rok. Je na každém z nás, abychom si byli jisti, že naši poskytovatelé nás nepodléhají podvodným způsobem .

3 -

Krok 3 - Dvojitá kontrola CPT kódů

Na účtu lékaře se zobrazí pětciferný kód, který představuje kód CPT.

Budete si pamatovat, že kódy CPT představují všechny služby, které nám lékař poskytne. Pokud si nejste jisti svým používáním, můžete si přečíst další informace o kódech CPT, odkud pocházejí a proč jsou důležité .

Na vašem zdravotním účtu najdete kódy CPT v souladu se službami. Ať už je název služby libovolný, bude podobný, ne-li přesně stejný, jako označení AMA pro danou službu.

Připomínáme také, že kódy HCPCS , úroveň I, jsou totožné s kódy CPT.

Chcete-li vyhledat kódy CPT, abyste se ujistili, že jsou stejné jako seznamy služeb, můžete tak učinit pomocí vyhledávání pomocí kódu CPT .

4 -

Krok 4 - Kontrola diagnostických kódů ICD na lékařské faktuře

Diagnostické kódy, také nazvané kódy ICD-9 nebo ICD-10, budou také uvedeny na vašem zdravotním účtu.

Váš lékař nebo jiný poskytovatel nebude placen vaší pojišťovnou nebo jiným plátcem zdravotní péče, pokud nedisponuje diagnostickým kódem, který by sloužil se službami. Důvodem je, že pro konkrétní diagnózy lze provádět pouze určité služby. Váš lékař by například nemohl provést test srdce, pokud by váš problém byl vyrážka na noze.

Tyto diagnózy představují kódy ICD (Mezinárodní klasifikace nemocí), verze 9 nebo verze 10. Většina současných faktur odráží kódy ICD-9, ale v příštích několika letech budou všichni zdravotničtí lékaři přecházet na ICD-10. Možná se budete chtít dozvědět více o těchto diagnostických kódech a přesunu na nové.

V některých případech se použije několik diagnostických kódů, jako v tomto příkladu. Znamená to, že lékař není přesvědčen o tom, co způsobuje příznaky, a obvykle představuje důvody testů, které jsou uvedeny.

Možná vás zajímá vyhledávání kódů ICD . Tento návrh obsahuje kód ICD-9 (785.1), který představuje palpitace srdce a 272.0, což je kód pro čistou hypercholesterolemii.

Proč byste se chtěli podívat na ICD kódy? Pokud jste navštívili svého lékaře s příznaky a nejste si jisti, co hledal, můžete získat některé stopy z těchto kódů.

Pokud vám kódy pro vás nemají žádný smysl, pokud víte, že nemáte uvedené problémy, mohlo by to znamenat, že jste obdrželi nesprávný účet nebo že nějaký podvod je nějakým způsobem zahrnut, včetně možnosti lékařské identity krádež . Okamžitě kontaktujte kancelář svého poskytovatele k objasnění.

5 -

Krok 5 - Kolik to zdravotní služba stojí?

Vaše zdravotní pojištění bude mít částku, kterou vám lékař účtuje za své služby.

Samozřejmě, celý důvod, který vám byl zaslán účet, byl tak, abyste věděli, kolik vám lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče navštíví, že?

Mnoho z nás pouze pohled na ceny, protože víme, že náklady budou pokryty naše pojišťovna nebo jiný plátce. Čím méně lidí se ocitne s pojištěním, nebo jelikož se více z nás přestěhujeme do vysoce uznatelných plánů zdravotního pojištění, budou tyto náklady stále důležitější.

Jediné, co můžeme s těmito čísly dělat, je i to, že se od nich neočekáváme, že pro ně zapíše šek. Můžeme vyhledávat službu, abychom zjistili, zda je cena rozumná. To lze provést pomocí kódu CPT a webové stránky AMA.

Vyhledáním každého z uvedených kódů CPT se můžete dozvědět, co Medicare poskytuje za tuto službu. Většina pojišťoven dodržuje ceny Medicare velmi pečlivě. Pokud máte soukromé pojišťovny, neočekávejte, že čísla budou přesná, ale budou blízko.

Zatímco jste na tom, možná se také budete chtít dozvědět, proč existují rozdíly mezi tím, co dokládají lékaři a co skutečně zaplatili společnosti, které je hradí.

Nyní, když chápete, jak číst zdravotní účet, možná se budete chtít podívat na další kousky, s nimiž se mu dají shodovat: potvrzení / seznam služeb, které vám lékař předává, a EOB (vysvětlení výhod), které později obdržíte od svého plátce.