Glaukom je potenciální trvalý vedlejší účinek prednisonu
Přednison je lék, který se běžně používá k léčbě zánětlivých střevních onemocnění (IBD) a dalších autoimunitních stavů . Zatímco přednison může být účinný, je to také steroid, a to znamená, že přichází s řadou vedlejších účinků . Mnoho nežádoucích účinků prednisonu se sníží, když se dávka sníží, avšak některé nežádoucí účinky mohou být trvalé, včetně glaukomu.
Vysoké dávky nebo dlouhodobé užívání prednisonu mohou způsobit glaukom, což je vážné oční onemocnění. Glaukom může být bezbolestná, ale může vést k trvalé ztrátě zraku nebo dokonce k slepotě. To je strašlivé přemýšlet, zejména proto, že tolik lidí s IBD bylo léčeno prednisonem, ale testování glaukomu je rychlé a bezbolestné . Musí se provádět nejméně jednou za rok u každého s IBD, bez ohledu na věk, spolu s komplexní oční zkouškou. Pokud váš oční lékař nedělá test glaukomu, nezapomeňte požádat o jeden, i když trvají na tom, že jste příliš mladý, abyste měli glaukom. Lidé, kteří užívají prednison, by měli také svým lékařům sdělit, zda mají někteří členové rodiny glaukom.
Přehled
Glaukom je tvorba tlaku tekutiny nazývaného nitrooční tlak uvnitř oka. Toto zvýšení tlaku by mohlo poškodit optický nerv. Optický nerv je tkáň citlivá na světlo v zadní části oka, složená z nervových vláken, které spojují sítnici s mozkem.
Optický nerv je pro zrak nezbytný, protože přenáší obraz do mozku.
Glaukom se diagnostikuje po poškození optického nervu. Vysoký nitrooční tlak může způsobit zhoršení vidění a eventuálně vést k oslepnutí během několika let. Někteří lidé mohou mít zvýšený oční tlak, přesto však nepoškozují optický nerv a nemusí se nikdy objevit glaukom.
Vysoký nitrooční tlak však naznačuje zvýšené riziko vzniku glaukomu.
Typy
Existuje několik typů glaukomu, včetně sekundárního (komplikace jiného stavu nebo určitých léků, jako je prednison), otevřený úhel, uzavření úhlu, vrozená (přítomnost při narození) a nízký tlak nebo normální napětí (spojené s normálním okem tlak).
- Glaukom s otevřeným úhlem . Toto je častější forma glaukomu a někdy se nazývá glaukom s širokým úhlem. V této formě onemocnění dochází k příliš pomalému toku oční kapaliny přes oční odtok (trabecular meshwork). Tekutina se pak vytváří uvnitř oka a zvyšuje se tlak.
- Sekundární glaukom. Tento typ glaukomu je méně častý než otevřený úhel v celé populaci, ale je častější u lidí s IBD užívajících prednison nebo jiné kortikosteroidy. Může se také objevit jako komplikace jiného stavu, jako je chirurgie, pokročilé katarakty, nádory očí, uveitida nebo diabetes. Sekundární glaukom může být typu s otevřeným úhlem nebo úhlem.
- Uzavřený glaukom . U tohoto typu glaukomu, část duhovky blokuje tekutinu z opuštění oka trabekulární sítí. Tekutina se náhle zvedá, což způsobuje náhlé zvýšení očního tlaku, silnou bolest a nevolnost, rozmazané vidění a zarudnutí očí. Pokud nebudete léčeni okamžitě, může dojít k oslepnutí během několika dní.
At-Risk Demographic
Osoby s vyšším rizikem glaukomu zahrnují:
- Lidé užívající kortikosteroidy
- Afroameričané starší než 40 let
- Lidé starší než 60 let, zejména Hispánci
- Lidé s rodinnou anamnézou glaukomu
- Lidé se špatným viděním, vysokým krevním tlakem, srdečním onemocněním, odloučením sítnice, nádory očí a záněty očí, jako je chronická uveitida a iritida
Symptomy
V mnoha případech může být glaukom přítomen bez příznaků. V době, kdy dojde k takovým příznakům, jako je ztráta periferního nebo bočního vidění, nemoc již značně pokročila. Oční vyšetření po jednom až dvou letech může pomoci při předčasném zjištění glaukomu.
Ti, kteří užívají kortikosteroidy, by měli mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak často se oční vyšetření provádí.
Diagnóza
Glaukom je diagnostikován dva jednoduché a bezbolestné testy. První zkouškou je dilatace. Lékař dá do očí kapky, které rozšiřují žáky. Když jsou žáci velcí, lékař může použít světlo, aby viděl na sítnici v zadní části oka a hledal příznaky glaukomu nebo jiných poruch. Když jsou oči rozšířeny, vidění je rozmazané. Někteří oční lékaři mohou používat novější techniky, jako je zobrazování sítnic, které mají obraz s vysokým rozlišením oka bez nutnosti dilatace.
Druhou zkouškou je tonometrie. Během počátečního tonometrického testu (pneumotonometrie) stroj "vyrovnává" rohovku malým množstvím vzduchu proti oku. Pokud tento test vykazuje jakékoli abnormality, může být proveden jiný typ tonometrického testu.
Léčba
Oční kapky se používají ke snížení objemu tekutiny v oku nebo ke zvýšení průtoku z očí. Tyto kapek je třeba užívat několikrát denně a nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy, píchání, pálení a zarudnutí.
Laserová chirurgie může být použita k odstranění blokády nebo ke zvýšení odtoku tekutiny z oka. U trabekuloplastiky je trabekulární síťovina otevřena; v iridotomii se výtok zvyšuje vytvořením díry v duhovce; a při cyklophotoagulaci je oko ošetřeno za účelem snížení tvorby tekutin. Nežádoucí účinky z laserové chirurgie mohou zahrnovat zánět. Postup může být nutné opakovat.
Při mikrochirurgii je v oku vytvořen otvor, který pomáhá nadměrnému odtoku tekutin. Toto ošetření se často používá pouze poté, co jiné léčby nejsou úspěšné. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zánět, kataraktu a problémy s rohovkou.
Zdroje:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, et al. "Dávkové příznaky nežádoucích účinků vyvolaných glukokortikoidy." Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25. ledna 2016.
Národní oční ústav. "Fakta o glaukomu." National Institutes of Health 2011 25. ledna 2016.
Rutgeerts PJ. "Článek recenze: omezení terapie kortikosteroidy při Crohnově nemoci." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25. ledna 2016.