Váš zditer Oddi (SO) je něco, o čem byste nikdy nepomyslel - ledaže se to stalo. Tvůj SO je svalový ventil, který reguluje sekreci z vašeho žlučníku a pankreatu do tenkého střeva. Pokud tento ventil nefunguje tak, jak by měl, je diagnostikován svěrač Oddi dysfunkce (SOD).
SOD je vzácný zdravotní stav.
V SOD klesá svalovina svěrače, což způsobuje, že zůstane zavřená. To může vést k zálohování žlučových a pankreatických enzymů do příslušných kanálů. Tato záloha může také způsobit otoky jater a / nebo slinivky břišní.
SOD je rozdělen na podtypy:
- Typ I SOD: Přítomnost bolesti, zvětšený žlučovod a zvýšené hladiny jater a / nebo pankreatických enzymů.
- Druh II SOD: Přítomnost bolesti, buď s rozšířeným potrubím nebo zvýšenými hladinami enzymu, ale ne obojí.
- Typ III SOD: Přítomnost bolesti, ale žádné abnormality nejsou viděny pomocí ultrazvukového nebo krevní práce.
Typ III SOD může být označován jako funkční SOD. To lze dále rozdělit na funkční biliární SOD a funkční SOD pankreatu.
Rizikové faktory pro SOD
Většina případů SOD se vyskytuje po odstranění žlučníku nebo při chirurgickém úbytku váhy žaludku . U těch případů, které se vyskytnou po odstranění žlučníku, je SOD převážně u žen než u mužů, ale je důležité poznamenat, že SOD postihuje pouze velmi malé procento lidí.
Symptomy SOD
Hlavním příznakem SOD je přerušovaná bolest v střední a horní pravé části břicha. Bolest se může rozšířit na rameno nebo přes hrudník. Epizody bolesti mohou být krátké nebo trvat několik hodin. Úroveň bolesti se může lišit od epizody až po epizodu a pohybuje se od poměrně mírného až po neschopnost.
Související příznaky zahrnují ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a ztrátu hmotnosti. Může se také objevit horečka, zvracení a žloutenka. (Pamatujte si, že takové závažné příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.)
Diagnóza SOD
Existují různé testy na SOD. Cílem diagnostických testů je získat přesnou diagnózu toho, co by mohlo způsobit příznak bolesti břicha. Zde jsou některé možnosti diagnostiky:
Krevní práce: Obvykle je to první test, který se provádí. Váš lékař bude hledat zvýšené enzymy jater nebo pankreatu.
Zobrazování: Lékař může chtít pokusit získat obrázek o tom, co se děje uvnitř vás, zejména vašeho žlučovodu, jater a pankreatu. Toho lze dosáhnout pomocí rentgenového záření, ultrazvuku, CT nebo MRI.
MRCP: Magnetická rezonanční cholangio-pankreatografie používá barvivo a magnety, aby získala obraz žlučových a pankreatických kanálků.
ERCP: endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie používá endoskop, barvivo a rentgenové záření k vyšetření žlučníku a pankreatu. ERCP je poměrně invazivní a proto se doporučuje pouze pacientům typu I nebo II. Manometrie SO může být provedena během ERCP k měření tlaku svěracích svalů a má se za to, že nabízí definitivní diagnózu SOD.
Léčba SOD
Léčba SOD závisí na závažnosti příznaků. U mírných případů může lékař předepsat svalové relaxanci, antispazmodiky a / nebo jiné typy léků proti bolesti.
V závažném případě se SO vyřízne během ERCP, což je procedura známá jako sfinketomie. To se provádí buď k odstranění všech kamene, které by mohly číhat v kanálech, nebo ke zlepšení schopnosti potrubí vypouštět. Tento postup se provádí pouze tehdy, jestliže manometrie SO indikuje přítomnost vysokého tlaku v SO a předpokládá se, že významně zmírní bolesti přibližně u 50% pacientů. Pro tento postup však existují významná rizika.
Nejzávažnější je riziko vývoje pankreatitidy. Dalším možným rizikem je, že postup může způsobit zjizvení a tím i návrat symptomů.
Zdroje:
Behar, J., et.al. "Funkční žlučník a sfinkter oddiových poruch" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" Univerzita zdravotnického centra v Marylandu se dostala 22. července 2105.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" Univerzita Rochesterova zdravotní encyklopedie byla přístupná 22. července 2015.