Zákon o cenově dostupné péči může zlepšit bezpečnost pacientů
Zákon o cenově dostupné péči byl zaměřen na zlepšení celkové bezpečnosti pacientů, ale co nám nyní říká zkušenost? Podívejme se na důvody, které vedly k reformě zdravotnictví, při snižování lékařských omylů a na myšlenku, která stojí za změnami. V tuto chvíli víme, že lékařské chyby jsou na nepřijatelně vysoké úrovni a že je třeba něco změnit. Je také pravděpodobné, že potřebná změna je mnohem širší, než je málo, nebo dokonce mnoho pravidel.
Ale jakým způsobem se změnila zdravotní reforma a jak může pokračovat v změně počtu lékařských chyb ve Spojených státech?
Lékařské chyby
Statistické údaje jsou dobře známy lékařům, lékárníkům, správcům nemocnic a mnoha pacientům: preventivní léčebné chyby zabíjejí a / nebo vážně poškozují stovky tisíc Američanů každý rok.
Korelace mezi lékařskými chybami a smrtí se dostala do popředí veřejného poznání také, když studie z roku 2016 z Johnovy Hopkinovy univerzity vedla k závěru, že lékařské chyby byly zodpovědné za téměř 10 procent úmrtí. Aby to bylo ještě jasnější nebo zlověstnější, lékařské chyby se ukázaly jako třetí hlavní příčina smrti.
Zatímco došlo k významné diskusi o přesných počtech, stejně jako na to, kolik z těchto úmrtí lze předejít, víme, že lékařské chyby jsou obrovským problémem ve Spojených státech. Zatímco došlo k rozsáhlé diskusi o mnoha otázkách a vzhledem k tomu, že lékařské chyby se zdály klesat ještě před podepsáním zákona o cenově dostupné péči, došlo k poklesu počtu úmrtí způsobených lékařskými chybami, a to alespoň v období let 2010 až 2014.
Zdravotní reforma jako způsob, jak snížit lékařské chyby
Přestože primární zaměření zákona o cenově dostupné péči ( zákon o zdravotní reformě), které bylo v březnu 2010 podepsáno, bylo poskytnout všem Američům přístup k dostupnému zdravotnímu pojištění, legislativa má řadu ustanovení, které mohou zlepšit bezpečnost pacientů.
Bezpečnost pacientů se rovná nižším nákladům na zdravotní péči
S ohledem na potenciální úspory, které by mohly vzniknout snížením lékařských chyb v nemocnicích, Medicare identifikoval řadu "rozumně zabráněných" podmínek, které jsou běžné během pobytu v nemocnici. Pokud je během hospitalizace přítomen, nemocnice nemohla účtovat za poskytnuté služby.
Tato pravidla vstoupila v platnost v roce 2008 před přijetím zákona o cenově dostupné péči. Neočekávaně několik podobných soukromých zdravotních pojišťoven, včetně společností Aetna a Asociace modrého kříže / Modrého štítu, uplatňovalo podobné zásady, aby nezaplatilo nemocnicím a lékařům péči související se zdravotními komplikacemi, které by se během hospitalizace obvykle neměly vyskytovat.
Cílem těchto zásad je zachránit životy a ušetřit peníze tím, že nemocnice zavedou nové postupy, aby zabránily chybám.
Transparentnost a nové pobídky pro bezpečnost pacientů
Vycházejíc z politik bezpečnosti nemocnice v Medicare, která byla zavedena v roce 2008, zákon o cenově dostupné péči využívá Medicare platby nemocnicím k motivování změny. V průběhu času se očekává, že většina soukromých pojišťoven se bude řídit vedením společnosti Medicare; to by se mělo dotknout vás bez ohledu na plán zdravotní péče, který platí vaše nemocniční účty.
Následující ustanovení zákona o reformě zdravotnictví představují základ pro potřebnou změnu:
- Nemocnice s lepšími výsledky týkajícími se péče o mrtvice a infarkty a prevence infekcí dostanou vyšší platby.
- Nemocnice s vysokou mírou zpětného převzetí pro srdeční selhání a vysokou míru nemocničních stavů, jako jsou infekce, opary a pády, budou potrestány se sníženými platbami.
- Medicare bude sledovat míru chyb v nemocnicích a (2014) sníží platbu o 1 procenta na nemocnice s nejvyšším počtem otázek týkajících se bezpečnosti pacientů.
Chcete-li se ujistit, že jste si vědomi těchto bezpečnostních opatření a sdílet, jak se nemocnice zlepšují, zákon o cenově dostupné péči vyžadoval, aby Medicare:
- Publikujte lékařské záznamy o chybách každé nemocnice.
- Vytvořte výzkumný ústav zaměřený na pacienty, který doporučuje nejúčinnější léčbu.
- Vytvořit Centrum pro zlepšení kvality a bezpečnost pacientů pro výzkum zlepšení bezpečnosti pacientů.
V rámci reformy zdravotnictví federální vláda souhlasila s poskytnutím 75 milionů dolarů ročně, aby zlepšila jakostní a bezpečnostní opatření.
Jak nemocnice porovnávají s ohledem na bezpečnost pacientů
Medicare, ve spolupráci s mnoha nemocnicemi po celé zemi, vytvořil nemocniční srovnání. Tento online nástroj vám pomůže najít informace o tom, jak nemocnice ve vaší komunitě pečují o pacienty s určitými zdravotními stavy nebo chirurgickými zákroky a výsledky průzkumu pacientů o kvalitě péče, kterou dostali během nedávného pobytu v nemocnici. Tyto informace vám mohou pomoci porovnávat kvalitu poskytovaných nemocnic a pomáhat vám při rozhodování o tom, co bude pro vás nejvhodnější, pokud potřebujete nemocniční péči.
Některé srovnávané zdravotní stavy zahrnují srdeční infarkt, srdeční selhání, chronické onemocnění plic, pneumonii, cukrovku u dospělých a bolest na hrudi. Některé z chirurgických zákroků zahrnují operaci bypassu srdce, implantaci kardiostimulátoru, chirurgii žlučníku, operaci kýly, operaci střev, operaci zad a krku, hlavní náhražka kloubů, chirurgie prostaty a ženská reprodukční chirurgie.
Některé varování o srovnání nemocnic
Informace na webových stránkách Hospital Comparison pocházejí z nemocnic, které souhlasily s předkládáním kvalitních informací pro Hospital Comparate, aby zveřejnily. Vaše nemocnice nemusí být uvedena. A pokud jste v plánu péče o péči (HMO nebo PPO), nemocnice, kterou chcete používat, nemusí být v síti poskytovatele zdravotního plánu. Měli byste však být schopni sledovat záznam nemocniční lékařské chyby.
Počáteční myšlenky o účinku cenově příznivé péče
Se silným důrazem na zlepšení kvality a jasný přístup k náhradě nemocnic v nemocnicích a nemocnicích je pravděpodobné, že nemocniční péče se v dlouhodobém horizontu změní. Nicméně se všemi dalšími změnami v systému zdravotnictví, které se očekávají v rámci zdravotní reformy, jsou nároky (finanční i zvýšené počty pacientů, kteří potřebují služby) na nemocnice a lékaře, zejména lékaři primární péče, pravděpodobně významné, ne-li chaotické .
Zákon o cenově dostupné péči a lékařské chyby, 2010-2014
Nyní máme alespoň některé informace o možných účincích zákona o cenově dostupné péči o lékařské chyby. Podle agentury pro výzkum a kvalitu v oblasti zdravotnictví došlo v letech 2010 až 2014 k 17% snížení počtu nemocničních podmínek. To znamená 87 000 méně úmrtí a úspor 19,8 miliard dolarů. Zatímco snížení chyb se zdá být vyrovnáno a navzdory dalším problémům, které ACA vyvolává, je to v mnoha směrech velmi dlouhá změna ve směru lékařských chyb.
Omezení porozumění změnám lékařských chyb
Existují omezení v tom, že zjistíme, kolik snížení počtu lékařských chyb lze připsat zákonu o cenově dostupné péči. Diskuse o způsobech, jak snížit zdravotní chyby, předcházely zavedení zákona a také bylo poznamenáno, že snížení chyb začalo před jeho zavedením v roce 2010.
Směrem k méně lékařským chybám tím, že jste empatickým pacientem
Nezáleží na tom, jaký vliv mají ACA a Obamacare vs Trumpcare na bezpečnost pacientů v nadcházejících letech, tyto změny nestačí k dosažení snížení, které musíme vidět v lékařských chybách. V mnoha ohledech je nejlepším příkladem, jak se vyhnout lékařským chybám, stát se silným pacientem a potřebujete čas na přezkoumání způsobů, jak snížit riziko. Udělejte si nějaký čas, abyste se naučili, jak snížit riziko chyb v léčbě . To může trvat jen málo času a být život zachraňující. Udělejte si čas, abyste si prohlédli své lékařské záznamy o chybách. Zeptejte se mnoha otázek a ujistěte se, že rozumíte rizikům a přínosům všech léků nebo postupů, které Vám lékař doporučuje.
Bottom Line na lékařské chyby a zdravotní reformu
Jedním z cílů zákona o cenově dostupné péči bylo snížit počet lékařských chyb, které mohou v této zemi způsobit 10% úmrtí. Od roku 2010 a 2014 se zdá, že byla účinná, ačkoli existuje mnoho otázek, které byly vzneseny také. V tomto okamžiku je to, že jednotlivci mohou dnes udělat něco, co sníží své riziko, bez ohledu na změny na národní úrovni. Být moudrým a empatickým pacientem je jednou z vašich nejlepších obranných prostředků proti těmto chybám, které dnes zůstávají příliš časté.
> Zdroje:
> Agentura pro výzkum a kvalitu v oblasti zdravotnictví. Ukládání životů a úspora peněz: aktualizace nemocničních podmínek. Prozatímní údaje z národních snah o zlepšení péče, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015