Všichni víme, že ambulance odpovídají na volání 911 , které se sjíždějí po ulici, když sirény volají a světla blikají. Záchranáři jsou na cestě zachránit životy. Když dorazí na scénu, převezmou kontrolu nad situací a naleznou řešení problémů. Pacient bude stabilizován a dopravován na pohotovostní službu pro konečnou péči.
V médiích je spousta snímků sanitních vozidel. Paramedici a záchranáři lékaři (EMT) jsou obvykle označováni jako záchranáři v případě nouze. Léčba havarijních stavů však není jediným způsobem, jak zdravotní sestry a EMT přispívat ke zdravotní péči. Ve skutečnosti to asi nejde o nejčastější způsob péče o pacienty.
Ambulance spojují moderní zdravotní péči dohromady. Bez nich by dnes nebylo možné dosáhnout mnoha úsporných úspor, které se dnes nacházejí (ano, jsou snahy o řešení nákladů v oblasti zdravotní péče).
Oddělení pacientů
Nemocnice začaly jako prosté skupinové bydlení, kde lékaři mohli léčit více pacientů na jednom místě. Před rozsáhlým používáním nemocnic lékaři téměř navštěvovali pacienty v domácnostech pacientů. Nemocnice umožnily pacientům omezených prostředků, aby byli vidět lékaři.
Nakonec se nemocnice staly jednotnými obchody, kde pacienti mohli najít veškeré služby.
Dokonce i malé nemocnice ve venkovských oblastech by mohly dodat děti a dělat operaci. Zda nemocnice měla jen málo lůžek nebo mnoho, rozsah služeb by byl podobný, i když se jejich kvalita značně lišila. Pacient by mohl hledat pomoc za jakýkoli počet podmínek.
Nemocnice se vyvinuly do komplexů oddělení, velkých místností s více ložnicemi pro pacienty.
Často jsou oddělení nemocnice rozdělena do větví podle pohlaví a podle typu pacientů: Pracovní a doručovací, lékařské a chirurgické byly některé z běžnějších oddělení používaných. Později by se vyvinuly nouzové oddělení (nebo místnosti). Některé by měly také samostatnou oblast pro pediatrii.
Zdravotní silá
I když nemocnice byly odděleny pacienty do oddělení, přesto všichni přišli do stejné budovy. V moderní zdravotní péči to není vždycky. Vzhledem k tomu, že péče o pacienty je více specializovaná, má smysl konsolidovat typy pacientů do nemocnic věnovaných specialitám.
Tam jsou chirurgické nemocnice, kde jsou prováděny pouze naplánované chirurgické výkony, jako jsou náhražky kyčelních kloubů nebo kosmetické operace. Naléhavé nebo neplánované procedury spojené s akutními stavy, jako je apendicitida nebo trauma, jsou uloženy v nemocnicích s více tradičními všeobecnými službami nebo v jiných typech nemocnic specializovaných.
V současné době existují nemocnice věnované ženám a dětem, traumatologickým centrám, kardiologickým nemocnicím, mozkovým centrám, střediskům rakoviny; dokonce i septikémie. Každý z nich může být umístěn na podlaze nemocnice nebo v samostatném zařízení se všemi lékaři, kteří by se měli soustředit na jednu podskupinu pacientů.
Jak se pohybovat z místa na místo
Tato forma specializace je důležitá pro velké systémy zdravotní péče s různými populacemi pacientů.
K tomu, aby sloužili pacientům, musí mít tyto organizace k dispozici řadu všeobecných nemocnic, kde pacienti mohou vyhledávat pomoc, ale také schopnost přesunout tyto pacienty na správnou úroveň péče způsobem, který neohrožuje péči o pacienta. Jak nemocnice přesouvá pacienty z místa na místo?
Ambulance.
Historie záchranných vozidel se zaměřuje na jejich použití jako rychlou přepravu nemocných a zraněných pro případ nouze. Ambulance nezačala reagovat na mimořádné události nezávisle. Někdy byli vysláni, aby shromáždili ty, kteří mají onemocnění (například malomocenství a mor) a vzali je proti své vůli k léčbě a izolaci.
Když byly ambulance použity pro mimořádné události, byly často provozovány nemocnicemi jako služba bohatým pacientům. Použití sanitních vozů pro nouzovou dopravu se vyvinulo v armádě. Nejrozšířenější příběh pochází z rozvoje služeb sanitky v armádě Napoleona.
Při ranném používání sanitok na bojišti čekali raněni často, dokud se boje nezastavily, aby se dostaly sanitky. Napoleonův generální chirurg si uvědomil, že pokud byly zaslány sanitky dříve, mohly by zachránit další životy, čímž by se snížily ztráty z bitvy. Zlepšení přežití vojáků nebylo humanitárním úsilím; bylo to řízení inventáře.
Ne jen pro mimořádné události
Od začátku sanitky nebyly jen pro nouzové situace. Vyzvednutí pacienta, aby ho vzal do nemocnice, je jen jedním z použití pro sanitku. Zdravotní ambulance mohou také pohybovat - a vždy se pohybovat - pacienty z bodu na místo v mimořádných situacích.
Některé z nejstarších sanitních služeb dnes dostaly své začátky dělat něco jiného než reagovat na volání o pomoc. Mnohé z nich byly umístěny v konkrétní nemocnici a byly používány k přesunu pacientů do az jiných nemocnic, což je stále nejčastější využití sanitky. Dnes se tento druh dopravy nazývá mezipříkazový převod (IFT). Postupně se některé sanitky vyvíjely, aby samy poskytovaly speciální péči.
Existují sanitky pro pacienty s kritickou péčí, které používají zdravotní sestru namísto (nebo navíc) paramedického lékaře. Existují neonatální ambulance, které jsou určeny k přepravě předčasně narozených dětí. Některé sanitky mají týmy pečovatelů, které kombinují sestry, lékaře, respirační terapeuty, zdravotní sestry, záchranáře, zdravotnické techniky nebo všechny.
Kontinuum péče
Namísto reakce na mimořádné situace poskytují sanitky, které provádějí IFT, kontinuitu péče z jednoho zařízení do druhého. Během transportu je pacient monitorován, aby se ujistil, že se jeho stav nezmění.
To neznamená, že některé převody mezi zařízeními nejsou velmi důležité. V mnoha případech se pacient přestěhuje z zařízení, které nemůže poskytnout potřebnou speciální péči zařízení, které může. V některých případech pokračuje nezbytná léčba po celou dobu přepravy, aby se zajistilo, že pacient je bezpečně a že je připraven na péči v nové nemocnici.
Pracovníci ambulance IFT jsou nedílnou součástí léčby pacienta. Jsou součástí zdravotnického týmu stejně jako zaměstnanci nemocnice. Bez této zásadní služby by pacienti v moderní zdravotní péči neměli léčbu, kterou potřebují, od odborníků, kteří je mohou poskytnout.
Nedostatky výcviku
Navzdory skutečnosti, že sanitky drží společně celou zdravotní péči ve světě, kde jsou poskytovatelé zdravotní péče v silách specialit; a přesto, že sanitky IFT daleko převyšují sanitky, které reagují na volání 911 (resp. reagují na oba typy požadavků), programy vzdělávání a odborné přípravy pro lékaře v nouzové situaci a záchranáři se stále zaměřují téměř výhradně na mimořádné události.
Lékaři pro nouzové lékařské záležitosti jsou vyučováni dlahy, kontrola krvácení , CPR , záchranné dýchání a jak vyléčit pacienty z vozidel po nehodě. Paramedická výchova se zaměřuje na léčbu pacientů s infarktem a mrtvicí . Každý se naučí spravovat scénu během incidentu s více nehodami (MCI). To vše je nesmírně důležité školení, které nelze minimalizovat, ale v nastavení IFT se nepřekládá.
Určitě EMT nebo zdravotní sestra musí být schopna vhodně reagovat na pacienta, jehož stav se náhle zhoršuje během přepravy, bez ohledu na to, zda tato doprava nastala z nemocnice nebo od pacienta, který volá 911. Stejně jako pilot letecké společnosti, který není vycvičený pro létání autopilotou, ale když autopilot selže a letadlo je v krizi, musí být paramedici a EMT připraveni na nečekané.
Pilot je však také trénován pro létání autopilotou. Má bohaté zkušenosti, stejně jako neočekávané. EMT nikdy nedostane tento výcvik - přinejmenším ne jako součást národního standardního učebního plánu. EMT není vyučován, jak dělat to, co bude pravděpodobně věnovat prvních pár let své kariéry.
Změna očekávání
Stejně jako sanitky jsou vyzývány k přesunu pacientů z jednoho zařízení do druhého, pacienti by měli požadovat, aby zaměstnanci, kteří se pohybují, byli pohodlní při výkonu práce. Pokud se něco děje strašně špatně, EMT je připravena se dostat dovnitř, ale co dbát na to, aby péče z prvního zařízení pokračovala plynule v druhé?
EMTs vycházejí ze svého počátečního tréninku, připraveného zachránit životy a odstranit nemoc. Jsou vyškolení hrdinové v čekací době. Oni jsou připraveni k běhu, zatímco jiní jsou vyčerpáni. Ale to není role, kterou budou hrát - nikoli zpočátku. Nová EMT bude dělat IFT, ne proto, že to není důležité. Budou dělat IFT, protože je to nudné. Nevede to "horké", když blikají světla a sirény se rozzáří, aby vytáhli oběť z hořícího auta.
IFT není sexy; přinejmenším ne nového EMT.
To se dá změnit. S řádným vzděláním se zaměřením na význam a techniku IFT přijmou EMT a paramedici novou roli. Budou to dělat a dělat to dobře, pokud budou vědět, co očekávat, a mít nástroje pro práci.
Pacienti budou mít prospěch ze silnějšího systému zdravotní péče, kde je posádka sanitky skutečně nedílnou součástí týmu a přestěhování ze zařízení do zařízení nepředstavuje slabé místo v péči o pacienty.
> Zdroje:
> Historie nemocnic a oddělení . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Vliv Dominique Jean Larrey na umění a vědu amputací. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Internormální a intra-nemocniční transfer pacientů: Nedávné pojmy. Indický žurnál anestézie , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Zdravotní technik pro nouzové situace - základní: Národní standardní kurikulum. (1997) . Ministerstvo dopravy USA.