Psoriatická artritida je chronický zánětlivý typ artritidy . To může být progresivní a vést k trvalému poškození kloubů a postižení. Obecně platí, že psoriatická artritida je považována za vzácnou, ale je častější u lidí s psoriázou, která postihuje mezi 6-10% pacientů s psoriázou. Je dokonce častější u osob se závažnou psoriázou, které postihují 20-40% této skupiny pacientů.
Je důležité si uvědomit rizikové faktory spojené s psoriatickou artritidou. Rizikový faktor je charakteristika nebo faktor, který zvyšuje pravděpodobnost, že osoba vyvine konkrétní nemoc nebo stav. Rizikové faktory jsou klasifikovány jako modifikovatelné nebo nemodifikovatelné. Modifikovatelný rizikový faktor může představovat šanci na prevenci psoriatické artritidy nebo na kontrolu poškození, které může způsobit.
Identifikace rizikových faktorů pro psoriatickou artritidu byla pozdě. Bylo relativně málo epidemiologických studií, které hodnotily rizikové faktory pro psoriatickou chorobu až do roku 2000. Bylo také relativně málo studií, které zkoumaly rizikové faktory pro vznik psoriatické artritidy u lidí s psoriázou. Výzkumní pracovníci dospěli k závěru, že se nejčastěji vyskytuje psoriatická artritida v důsledku kombinace genetických, imunologických a environmentálních rizikových faktorů.
Genetický
Přibližně 40% pacientů s psoriázou nebo psoriatickou artritidou má členy rodiny, kteří mají psoriázu nebo psoriatickou artritidu. Studie ukázaly, že pacienti s rodinnou anamnézou psoriatické artritidy měli 27-48krát vyšší pravděpodobnost vývoje onemocnění než pacienti bez rodinné anamnézy.
Psoriatická artritida je považována za "více vysoce dědičnou" než jiné autoimunitní onemocnění .
Děti rodičů s psoriázou mají třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku psoriázy a mají větší riziko vzniku psoriatické artritidy ve srovnání s dětmi rodičů bez psoriázy. Pokud má stejná dvojčata psoriatickou artritidu, je pravděpodobné, že druhá identická dvojčata bude také mít onemocnění nebo ji nakonec vyvine. Mnoho genů, které jsou spojeny s náchylností k psoriatické artritidě, je také spojeno s náchylností k psoriáze. Ale ne všechny geny jsou spojeny s oběma chorobami.
Immunologic
Různé abnormality imunitního systému přispívají ke zvýšení rizika psoriatické artritidy. Aktivované T buňky jsou přítomny v tkáních jak na kůži, tak na kloubech. Také se předpokládá, že cytokiny , jako je TNF-alfa, hrají roli v zánětlivém procesu, který vede k destrukci chrupavky a kožnímu zánětu spojenému s psoriatickou artritidou.
Environmentální
Existují environmentální faktory, které se objevují v souvislosti s rizikem vzniku psoriatické artritidy. Vystavení určitým infekcím je považováno za možný rizikový faktor, zejména streptokokové infekce. Tento odkaz však nebyl prokázán ani potvrzen.
Psoriatická artritida je také častější u lidí, kteří byli nakaženi virem lidské imunodeficience (HIV) ve srovnání s běžnou populací.
Koebnerův fenomén, který se vyskytuje u 52% lidí s psoriázou podle Kelleyovy učebnice revmatologie, je považován za další environmentální faktor. Nejprve popsal Dr. Heinrich Koebner (vysoce respektovaný dermatolog z 19. století) v roce 1876, psoriatické léze se tvoří v dříve nezúčastněné kůži po traumatu kůže. Co je příčinou Koebnerova jevu, je stále nejasné, ale mohou se jednat o cytokiny, stresové proteiny, adhezní molekuly a autoantigeny.
Zdroje:
Identifikace rizikových faktorů pro psoriatickou artritidu: Vědecká příležitost splňuje klinickou potřebu. Ogdie a Gelfand. JAMA Dermatologie. Červenec 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Informace o pacientech: Psoriatická artritida (nad rámec základů) Gladman a Ritchlin. UpToDate.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-basics
Psoriatická artritida. M. Elaine Husni. Clevelandská klinika. Srpen 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Fenomén Koebner. Kliniky v dermatologii. Sagi L. a Trau H. Březen-Duben 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier. Kapitola 77. Psoriatická artritida. Oliver Fitzgerald.