Struktura přiléhající k žláze, která je vystavena rakovině
Lůžko prostaty je struktura v pánské pánvi, která se nachází těsně pod močovým měchýřem, na kterém spočívá prostatická žláza . Termín je nejčastěji používán v kontextu chirurgického zákroku známého jako radiační prostatektomie, u které je prostata odstraněna u mužů s diagnózou rakoviny prostaty.
Vzhledem k sousední poloze je prostatické lůžko obzvláště citlivé na šíření rakoviny.
Z tohoto důvodu je prostatické lůžko (známé také jako prostatická fossa) často centrem sekundární léčby rakoviny.
Když je indikována radikální prostatektomie
Chirurgie se běžně používá k léčbě rakoviny prostaty, pokud se nerozšíří ( metastázuje ) za samotnou prostatickou žlázu. Radikální prostatektomie je hlavní typ operace prováděné. Zahrnuje odstranění celé prostaty a okolní tkáně, včetně semenných váčků (orgány, které vylučují tekutiny, které tvoří sperma). V blízkosti lymfatických uzlin lze také odstranit.
Při radikální prostatektomii je prostata dostupná různými způsoby:
- Prostřednictvím incize v dolní části břicha (retropubic)
- Prostřednictvím incize mezi řemenem a šourálem (perineální)
- Prostřednictvím klíční dírky pomocí tenkého, osvětleného chirurgického nástroje nazývaného laparoskop (laparoskopický)
Výběr chirurgie závisí převážně na léčebných cílech.
Retropubická prostatektomie se běžněji používá, pokud lékaři věří, že rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin. Laparoskopická prostatektomie je mnohem méně invazivní, ale vyžaduje zkušeného chirurga (a nemusí být nabízena ve všech klinikách).
Ze tří je perineální prostatektomie méně běžně užívaná, protože je pravděpodobnější, že způsobí poškození nervů, což vede k problémům s erekcí.
Prostatické lůžko v léčbě rakoviny
Postel prostaty je klíčovou oblastí zaměření u mužů podstupujících prostatektomii. Tam, kde jsou rakovinové buňky nejčastěji nalezeny po odstranění žlázy. Je také místem, kde se rakovina obvykle vyskytuje u osob, které byly předtím léčeny pro malignitu.
Z těchto důvodů může být použita adjuvantní (sekundární) radiační terapie, která zajistí vymazání všech rakovinných buněk. Zatím, jakýkoli návrh opakování bude obvykle zahrnovat vyšetření prostatického lůžka a okolních tkání.
Adjuvantní radiační terapie a prostatické lůžko
Po provedení radikální prostatektomie bude lékař chtít pravidelně sledovat váš stav s krevními testy, které se nazývají test prostatického antigenu (PSA). PSA se používá k detekci zánětu prostaty. Po odstranění žlázy by měl PSA klesnout na nezjištěnou úroveň během jednoho měsíce nebo tak.
Nicméně pokud PSA začne vzrůst, může lékař doporučit postup nazvaný radiační terapie s vnějším paprskem . To přináší cílené záření přímo do prostatické vrstvy a okolní tkáně. Někdy se provádí v kombinaci s hormonální terapií ke zlepšení míry vyléčení.
Adjuvantní radiační terapii lze doporučit i u mužů, u nichž se předpokládá vyšší riziko recidivy. Postup je prováděn brzy po prostatektomii, aby se zajistilo, že všechny stopy rakoviny budou zabity. Je pravděpodobné, že až 60 procent mužů podstupujících radikální prostatektomii bude mít recidivu.
U mužů, u kterých dochází k recidivě v oblasti prostaty, ale bez metastáz , může být předepsána záchranná léčba. Cílem záchranné terapie je kontrolovat (spíše než léčit) rakovinu a zabránit tomu, aby se metastázovala mimo bezprostřední oblast. Není vhodná pro metastatické onemocnění.
Nežádoucí účinky radiační léčby se mohou lišit v závislosti na tom, jak je rakovina lokalizována nebo rozšířena. Ujistěte se, že s lékařem projedete, co můžete rozumně očekávat před rozhodnutím o radiační terapii.
> Zdroje:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. a kol. "Magnetická rezonance pro plánování radioterapie prostaty: studie variability inter- a intra-observers." Journal of Medical Imaging a Radiační onkologie . 2015; EPUB před tiskem).
> Herrera, F. a Berthold, D. "Radiační terapie po radikální prostatektomii: důsledky pro klinické lékaře". Hranice v onkologii. 2016; 6: 117.