Míchání dvou léků proti bolesti
Obvykle se lékaři pokoušejí omezit polyfarmaci nebo vystavení nadměrným nebo nadbytečným lékům. Pokud tedy předložíte bolavé krk, který potřebuje antibiotika, obdržíte předpis na jeden druh antibiotika, který není předpisem pro několik druhů antibiotik. Ovšem toto pokyny platí také pro léky proti bolesti, které jsou k dispozici na trhu?
Více o Polypharmacy
Důvody pro vyloučení polyfarmacie mezi lékaři jsou různorodé.
Za prvé, čím více léků, které užíváte, tím větší je riziko nežádoucích účinků nebo lékových interakcí. Různé léky mohou komunikovat v nesčetných nebezpečných cestách.
Za druhé, kdykoli je to možné, lékař se pokusí předepsat lék, který léčí nemoc a dostane se do kořene patologie. Polypharmacy často představuje rozptýlený přístup ke zmírnění příznaků onemocnění místo toho, aby se zabýval samotnou chorobou.
Zatřetí, stejně jako v případě zneužívání antibiotik, polyfarmacie může představovat riziko pro veřejné zdraví. Konkrétně, užívání mnoha antibiotik najednou a nedokončení průběhu léčby zvyšuje pravděpodobnost, že bakterie rezistentní vůči lékům se rozšíří mezi větší populaci. Bakterie odolné vůči lékům jsou špatné zprávy, protože odolávají léčbě běžnými antibiotiky.
Jedinou výjimkou z obecné zásady vyloučení polyfarmacie je souběžné užívání určitých léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a ibuprofen (Motrin).
Tyto léky navzájem neinterferují. Navíc léčba bolesti je obtížná a kombinace acetaminofenu a ibuprofenu může pomoci snížit celou bolest a zároveň se vyhnout předpisům opioidů. Zneužívání opiátů je na vzestupu a my jsme v současné době v krvi opiátové krize.
Je třeba poznamenat, že opioidy jsou léky, které mají nebezpečné nežádoucí účinky, včetně deprese dýchání a možnosti zneužívání.
Navíc některé opioidní přípravky, jako je Vicodin nebo Norco, jsou kombinacemi hydrokodon-acetaminofen, a tak při užívání s Tylenolem mohou tyto opioidy vystavit působení acetaminofenu. Příliš mnoho acetaminofenu může vést k poškození jater.
Tylenol
Tylenol je typ analgetika, který mění způsob, jakým vnímáme bolest a snižuje teplotu těla (tj. Antipyretikum). Často se kombinuje s jinými léky k vývoji různých formulací bolesti.
Přestože přesný mechanismus Tylenolu musí být ještě objasněn, věříme, že tento lék působí inhibicí cyklooxygenázy (především COX-2). Vzhledem k tomu, že Tylenol je částečně metabolizován játry, lidé s poruchami jater by měli tuto léčbu vyhnout, pokud je to možné.
Motrin
Motrin je nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které stejně jako Tylenol působí na cyklooxygenázu, čímž inhibuje syntézu prostaglandinů. Prostaglandiny zprostředkovávají bolest, zánět a horečku.
Inhibice syntézy prostaglandinu vede také k vazokonstrikci a poškození ledvin, které mohou vést k selhání ledvin. Lidé s problémy s ledvinami by se tak měli zbavit Motrin.
Na související poznámce, v některých, může Motrin také způsobit žaludeční vředy a krvácení.
Kombinace Dva
Je zajímavé, že ačkoli se jedná o běžnou praxi, bylo provedeno velmi málo výzkumu, který zkoumal společné podávání přípravků Tylenol a Motrin.
Některé z prvních výzkumů na toto téma byly dělány na dětech. Je však těžké vyvodit přesné korelace mezi bolesti a úlevy u dětí ve srovnání s dospělými. Konkrétně, děti, které jsou předepsány Tylenol a Motrin za bolesti a horečku, obvykle dostávají tyto léky jako alternativní dávky.
Výsledky jedné malé studie publikované v britském časopise Anestézie naznačují, že když se Tylenol a Motrin vezmou dohromady (ve formě smíšené formulace s názvem Maxigesic) u pacientů, kteří právě podstoupili orální chirurgii, tato kombinace vede k vynikajícímu úlevě od bolesti.
Podobně výsledky ze systematického přezkoumání randomizovaných kontrolovaných studií a publikované v Pain Medicine naznačují, že "kombinace paracetamolu [acetaminophen] a NSAID byla účinnější než paracetamol nebo samotný NSAID u 85% a 64% příslušných studií."
Spodní linie
Zdá se tedy, že - na rozdíl od kombinace aspirinu a Motrinu , což jsou obě NSAID - užívání acetaminofenu a ibuprofenu je relativně bezpečný a účinný.
Ale předtím, než se oddáte potřebám vašeho bolesti, udělám tuto odpověď třemi výhradami.
Za prvé, pokud máte problémy s játry nebo ledvinami, neměli byste užívat acetaminofen nebo Motrin (tj. NSAID).
Za druhé, analgetika, jako je Tylenol nebo Motrin, jsou určena pouze pro krátkodobé užívání. Nezapomeňte, že bolest není jen symptom, ale také známka zranění nebo nemoci. Pokud vaše bolest přetrvává, musíte se podívat na lékaře.
Za třetí, můžete předávkování jak Tylenol tak Motrin, takže je mimořádně dobrý nápad, aby souběžné dávky těchto léků sledoval lékař.
> Zdroje:
Borazan NH, Furst DE. Nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti modifikující nemoci, neopioidní analgetika a léky používané v dny. V: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Základní a klinická farmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Přístup k datu 11. října 2015.
Cliff KS a kol. Kombinace paracetamolu (acetaminofenu) s nesteroidními protizánětlivými léky: Kvalitativní systematický přehled analgetické účinnosti při akutní pooperační bolesti. Pain Medicine . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. Kombinace acetaminofenu a ibuprofenu pro úlevu od bolesti po perorální chirurgii u dospělých: randomizovaná kontrolovaná studie. Britský žurnál anestezie . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Kapitola 4. Acetaminofen. V: Olson KR. eds. Otrava a předávkování léků, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.