Tři hlavní složky nervového systému jsou centrální nervový systém (mozková a míchová), periferní nervový systém (končetiny a orgány) a autonomní nervový systém (kontrolní systém, který udržuje homeostázu v těle). Úloha lupusu v autonomním nervovém systému zůstává nejasná.
V tomto přehledu se zaměříme hlavně na centrální nervový systém a některé způsoby, jak lupus ovlivňuje systém.
Centrální nervový systém
Účinky lupusu na centrální nervový systém jsou široké. Lupus může způsobit řadu komplikací v centrálním nervovém systému, včetně, ale bez omezení, kognitivní dysfunkce, záchvaty, mrtvice a bolesti hlavy. Tyto problémy mohou souviset s vaskulopatií (onemocnění postihující krevní cévy), autoprotilátky, zrychleným kardiovaskulárním onemocněním a zánětlivými molekulami. Pacienti s lupusem mohou také vyvinout vaskulitidu centrální nervové soustavy.
Vaskulitida centrální nervové soustavy ( vaskulitida CNS) je specifická pro zánět mozku a míchy a je možná nejvážnější komplikací související se systémovým lupus erythematosusem (SLE). Jeho výskyt jako primární onemocnění je méně častý než jeho výskyt jako sekundární onemocnění, jako u SLE.
Příznaky a příznaky vaskulitidy centrálního nervového systému zahrnují vysokou horečku, záchvaty (jednorázové nebo perzistující), psychózu, tuhost krku a těžká bolest hlavy, která nereaguje na konvenční léčbu.
Záchvaty a mrtvice se mohou objevit nezávisle na vaskulitidě a mohou souviset s autoprotilátkami, které zvyšují riziko mozkové mrtvice.
CNS vaskulitida je obtížné diagnostikovat a je někdy považována za diagnózu, která přichází přes týmovou snahu. Většina testů, jako jsou CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance) a vzorky míchy poskytují stopy více než určení diagnózy.
Toto je velmi obecný popis, ale jakmile je diagnostikován, lékaři mohou léčit pravou CNS vaskulitidu kombinací vysokých dávek kortikosteroidů a cyklofosfamidu, které jsou podávány v nemocničním prostředí.
Téměř 10% všech pacientů s lupusem se může potýkat s touto formou vaskulitidy a je to jediná forma onemocnění centrálního nervového systému, která je součástí kritéria American College of Rheumatology pro definování SLE.
Kognitivní dysfunkce
Pacienti s lupusem se mohou v některých bodech svého života cítit zmateni, mají potíže s vyjádřením sebe a objevují některé poruchy paměti, které jsou všechny spojené s jejich onemocněním. Souhrnně jsou tyto příznaky a příznaky označovány jako kognitivní dysfunkce . Důvod, proč jsou asociovány s lupusem, není znám.
Symptomy spojené s kognitivní dysfunkcí se často řídí antimalarikami nebo kortikosteroidy. Některá behaviorální terapie může být také užitečná.
Bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s lupusem jsou podobné intenzitě migrény a obvykle se s nimi zachází podobně. Kortikosteroidy mohou být také užitečné.
Fibromyalgie
Odhaduje se, že asi 20% pacientů trpících SLE má také fibromyalgii, poruchu způsobující bolest svalů a únavu ve specifických oblastech těla, jako je krk, ramena, zad, boky, paže a nohy.
Jsou nazývány "nabídkovými body", protože jsou citlivé na dotek. Toto je často léčeno léky proti bolesti a fyzikální terapii, zatímco emoční účinky poruchy jsou léčeny antidepresivy a poradenství.
Co váš lékař chce vědět
Je důležité, aby Váš lékař věděl, jestli trpíte jakýmikoliv příznaky nebo příznaky, které by mohly být spojené s nervovým systémem. Váš lékař bude chtít určit přesnou příčinu.
Může provádět řadu testů, včetně fyzické prohlídky a laboratorního vyšetření, které mohou zahrnovat vyšetření krve a vyšetření moči. Zkoušky specifické pro stanovení a detekci postižení nervového systému u lupusu zahrnují:
- Sedimentační rychlost, což je nešpecifický screeningový test, který nepřímo měří, kolik zánětu je v těle.
- Test ANA (antinukleární protilátka), který identifikuje autoprotilátky, které napadají vlastní tkáně a buňky těla.
- Anti-DNA test, který potvrzuje, zda se produkují protilátky k genetickému materiálu v buňce.
- Test protilátek anti-ribosomální P.
- Doplněk, krevní test, který měří aktivitu určitých bílkovin v kapalné části krve.
Váš lékař by mohl také provádět řadu neurologických testů, jako jsou vyšetření CT, SPECT (jednorázová fotonová emisní počítačová tomografie) nebo MRI vyšetření, elektroencefalogram, spinální kohoutek (pro kontrolu buněk, proteinové složky a antineuronální protilátky) nebo PET tomografie).
Léčba
Konkrétní způsoby léčby jsou zaznamenány v rámci výše uvedených kategorií, ale je třeba poznamenat, že odpověď na individuální léčbu probíhá v rozsahu od dramatického po postupný. Ovšem pro většinu je zapojení nervového systému zcela reverzibilní.
Zdroje:
> Nervový systém. Lupus nadace Ameriky. Leden 2008.
> Co je vaskulitida ?. Národní institut srdeční, plicní a krve. Srpen 2006.
> Co potřebujete vědět o vaskulitidě centrálního nervového systému. Clevelandská klinika. Oddělení revmatických a imunologických onemocnění. Říjen 2006.
> Rychlá fakta o fibromyalgii. Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních onemocnění.