Bezpečné, neinvazivní terapie s migrénou, které mohou být užitečné
Pokud vaše migréna nereaguje na tradiční preventivní a abortní léčbu migrény , může vám specialisté na bolest hlavy zvážit alternativní terapii nazývanou neurostimulace - techniku, která vyžaduje použití elektrických proudů k stimulaci nervových buněk, a tak přestávají vysílat signály bolesti.
Typy neurostimulace pro léčbu migrén
Elektrická stimulace následujících nervů byla použita k léčbě migrén:
- vagální nerv
- supraorbitální nerv
- occipitální nerv
- ganglionu sfhenopalatinu
Zjistilo se, že stimulace vagových nervů je účinná při léčbě poruch záchvatů a deprese a malé studie zkoumaly její účinnost při léčbě migrén.
Jedna studie z roku 2014 v Cephalagia zkoumala 30 migrénů během šesti týdnů. Účastníci byli poučeni, aby použili ruční přístroj (nazývaný neinvazivní stimulace vagálního nervu nebo gammaCore) do oblasti krku, která koreluje s pravou dělicí částí vagusového nervu. Čtyřicet sedm procent účastníků zaznamenalo po použití zařízení úlevu od bolesti a dvě procenty po použití zařízení bylo 21 procent bez bolesti.
Další studie z roku 2015 v časopise Journal of Headache and Pain zkoumala 50 migrénů, kteří používali stejné zařízení (gammaCore). Výsledky ukázaly, že přibližně polovina účastníků měla úlevu od bolesti dvě hodiny po léčbě přípravkem a 23% nemělo po dvou hodinách žádnou bolest - podobné nálezy z první studie.
Zatímco tyto výsledky nejsou ničivé a studie jsou malé, zařízení gammaCore je pro pacienta příjemné, bezpečné a nabízí přiměřenou alternativu k léčbě migrény. Celkově budou rozsáhlejší studie užitečné při určování jejich skutečné užitečnosti.
Nadoborový nerv dodává část čela a pokožky hlavy, horní víčko a čelní sínus a transkutánní stimulaci supraorbitálních nervů (t-SNS) je v současné době schváleno FDA pro prevenci migrény. Přístroj, který se používá k stimulaci suproaorbitálního nervu, je zařízení, které je napájeno bateriemi. Skládá se z elektrodové podložky, která se drží uprostřed čela a je držena na místě plastovou čelenkou.
Přístroj může být použit pro lidi s migrénou s aurou nebo bez aury a je schválen pro každodenní 20minutové zasedání ve Spojených státech, což znamená, že ji užíváte denně, aby se zabránilo migrénům, neprovádějte léčbu migrény, jakmile k ní dojde.
Dobrou zprávou je, že zařízení je také uživatelsky přívětivé a bezpečné s několika hlášenými vedlejšími účinky. Kromě toho bylo ve studiích zjištěno snížení počtu dnů migrény (přibližně o čtvrtinu), ale stále není tak účinné jako některé preventivní léky proti migréně, jako je Topamax (topiramát) .
Pokud jde o stimulaci okcipitálního nervu (occipitální nerv se nachází v zadní části hlavy), studie nebyly tak slibné pro snížení počátku migrény nebo bolesti. S touto stimulací okcipitálního nervu není v současné době schváleno FDA pro léčbu migrén.
Podobně stimulace spanopalatinových ganglií (SPG) také v současné době není schválena FDA pro léčbu migrény, ale důvodem je mnohem více než nedostatek studií, než nesplnění studií.
Technika zkoumaná pro SPG vyžaduje implantování zařízení přes střechu úst za tvář. Pacient pak umístí blízko svého tváře přístroj podobný mobilnímu telefonu, aby uvolnil elektrický proud, aby zmírnil bolest - zní jako film sci-fi, ale skutečně existuje (a je schválen v Evropě pro chronickou clusterovou bolest).
Transcraniální magnetická stimulace pro léčbu migrén
Transkraniální magnetický stimulátor (TMS) je schválen FDA pro léčbu migrény s aurou. Toto zařízení je k dispozici pouze na předpis pro dospělé a používá se po začátku bolesti při migréně. Migraineur ji používá tím, že aplikuje přístroj na zadní stranu hlavy. Po správném umístění zařízení člověk stiskne tlačítko, které uvolní stimulující magnetickou energii do mozku, aby zastavila nebo snížila bolest migrény. Dobrou zprávou je, že toto zařízení je dobře snášeno se vzácnými vedlejšími účinky (někteří lidé mají závratě).
Sečteno a podtrženo
Pochopení skutečného přínosu stimulace léčby migrény vyžaduje větší vědecké studie. Přesto, stimulující terapie a jejich přidružené přístroje jsou neinvazivní, snadno použitelné a nabízejí minimální riziko migréneři.
Navíc tato zařízení nabízejí další možné přínosy, jako je pomáhat pacientům vyhnout se nadměrnému užívání léků a nepohodlným vedlejším účinkům spojeným s některými léky proti migréně.
Nevýhodou v tomto okamžiku (vedle poněkud nedostatečné vědecké hodnoty) je výdaje - vaše pojištění nemusí pokrýt zařízení, což znamená, že se rozbíjí vaše šekové knížky (nikdy příjemný úkol).
Zdroje:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Neinvazivní stimulace vagových nervů pro akutní léčbu vysokofrekvenční a chronické migrény: otevřená studie. Journal of Headache and Pain , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., & Simmons, KA (2014). Vliv neinvazivní stimulace vagových nervů na akutní migrénu: otevřená pilotní studie. Cephalgia, Oct .; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB a kol. (2010). Transpraniální magnetická stimulace s jedním pulsem pro akutní léčbu migrény s aurou: randomizovaná, dvojitě zaslepená paralelní skupina, falešně kontrolovaná studie. The Lancet Neurology, Apr. 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulace pro léčbu migrény a bolesti hlavy. Pain Medicine , Sep; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. Společnost amerických bolestí hlavy. Nástroj pro léčbu bolesti hlavy: Transcutanální supraorbitální neurostimulace (tSNS) .