Tradiční a nová léčba otravy oxidem uhelnatým
Hemoglobin miluje oxid uhelnatý a váže se na něj asi 230krát silnější než kyslík, což je problém, protože oxid uhelnatý neposkytuje tělu žádný užitek. Neobsahuje mnoho oxidu uhelnatého ve vzduchu, který dýcháte, aby došlo k otravě oxidem uhelnatým a na jeho odstranění je zapotřebí hodně kyslíku, což je to, co se léčba otáčí kolem.
Tradiční léčba
Otrava oxidem uhelnatým není něco, co můžete léčit doma. Minimálně 100% koncentrace kyslíku trvá několik hodin, aby se zbavil kysličníku uhelnatého. Otrava oxidem uhelnatým je jedna situace, která je vždy vhodná pro volání 911.
Základem léčby otravy oxidem uhelnatým je podávání kyslíku s velkým průtokem maskou bez rebreatheru - kyslíkovou masku s plastovým vakem, který je visí z něj - tak dlouho, dokud je třeba nahradit kysličník uhelnatý připojený k hemoglobinu. Poločas je měření doby potřebné k odstranění poloviny látky v těle. Poločas rozpadu oxidu uhelnatého bez použití kyslíku je 320 minut - více než pět hodin, aby se snížily hladiny o polovinu. Při této rychlosti bude trvat asi jeden den, než se oxid uhelnatý odstraní.
Poskytnutí 100% kyslíku pacientovi snižuje poločas eliminace na 74 minut, což znamená, že pro mírně exponované pacienty bude trvat déle než pět hodin, než dosáhne přijatelné úrovně oxidu uhelnatého v krvi.
Pacienti s otravou oxidem uhelnatým stráví spoustu času sedět na oddělení pro tísňové volání a dýchá přímo kyslíkem.
Hyperbarická kyslíková terapie
Další možností je podávání kyslíku pod tlakem v hyperbarické komoře, která je v podstatě trubicí, ve které pacient leží a dýchá 100% kyslíku při tlacích 1,5 až 2krát vyšší než normální atmosférický tlak.
V hyperbarické komoře může kyslíková terapie snížit poločas eliminace oxidu uhelnatého přibližně na 20 minut.
Bohužel hyperbarické komory nejsou vždy snadno dostupné, zejména ve venkovských oblastech. Dokonce i v oblastech, které mají přístup k hyperbarické kyslíkové terapii, může trvat několik hodin, než se s ošetřením vrátíte. Vzhledem k tomu, že pacient dostane tradiční podávání kyslíku během čekací doby, může být přínos lehce rychlejší léčby již ztracen. Navíc, jestliže je více pacientů vystaveno působení oxidu uhelnatého, může být v hyperbarické komoře ošetřeno jen jednou.
Zatímco existují jasné důkazy, že hyperbarická kyslíková terapie rychleji odstraňuje oxid uhelnatý z krve, existuje jen málo důkazů, že pacienti jsou kvůli tomu lépe. Jedna metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií nalezla smíšené výsledky při pohledu na neurologické výsledky pacientů otrávených oxidem uhelnatým, kteří dostávali hyperbarickou kyslíkovou terapii. Hyperbarická terapie by možná pacientovi pomohla, ale není důvod k obtěžování, pokud není k dispozici.
Další léčby
Poskytování kyslíku ke snížení hladiny oxidu uhelnatého v krvi je jen jednou částí léčby otravou oxidem uhelnatým.
Škody způsobené mozku a srdci kvůli nedostatku kyslíku v krvi během otravy oxidem uhelnatým vyžadují i léčbu. V závislosti na závažnosti otravy mohou pacienti potřebovat podporu funkce mozku a srdce. Někteří pacienti budou potřebovat léčbu otoku mozku, který by mohl zahrnovat léky a vstup na jednotku intenzivní péče.
Srdce je citlivé na nedostatek kyslíku a pacienti mohou pociťovat podrážděnost a arytmie, která by mohla být léčena v nemocnici léky nebo elektroléčbou. Vysoké hladiny volného kyslíku v molekulách krevního proudu a kyslíku, které nejsou navázány na hemoglobin, také známé jako volné radikály, mohou také zvýšit zánět, což zvyšuje potenciální potřebu srdeční intervence.
Budoucí léčby
Existuje několik inovačních způsobů léčby otravy oxidem uhelnatým, které se vyvíjejí. Mnoho z těchto terapií může být mnoho let daleko a všichni vyžadují významné dodatečné studie k určení bezpečnosti a účinnosti.
Světlo
Některé vlnové délky světla ukázaly ve studiích na zvířatech, že urychlují proces rozbíjení molekulárních vazeb mezi hemoglobinem a oxidem uhelnatým. Je-li vyvinut proces pro získání správné barvy světla, co nejblíže krvi, může být rychlejší způsob, jak snížit hladinu oxidu uhelnatého.
Injekce kyslíku
Hyperoxygenované roztoky vstřikované přímo do krevního oběhu by mohly poskytnout způsob, jak zvýšit hladiny kyslíku nad rámec toho, co je možné i při hyperbarické léčbě kyslíkem. Časné studie s myší vypadají slibně, ale je tu dlouhá cesta, než je člověk může vyzkoušet.
Roztoky vodíku
Stejně tak je v některých zemích k dispozici fyziologický roztok bohatý na vodík jako antioxidant a může mít určitý přínos pro otravu oxidem uhelnatým. Poškození z příliš velkého množství kyslíku bez kloubu kolem krevního řečiště, které není vázáno na hemoglobin, je potenciální nevýhodou pro všechny současné terapeutické terapie. Použití silného antioxidantu pro kontrolu potenciálního poškození by mohlo být téměř stejně důležité jako zpomalování otravy oxidem uhelnatým.
Expozice alkoholu
Jedna studie zjistila, že pacienti s úmyslnou otravou oxidem uhelnatým, kteří také pil alkohol, měli menší celkové poškození mozku ve srovnání s pacienty s otravou oxidem uhelnatým samotným. Je pravděpodobné, že přítomnost alkoholu může mít za následek výrazné otravy CO. Vzhledem k tomu, že pacienti v této studii již pili před otravou oxidem uhelnatým, mohlo by se ukázat, že jediná výhoda nastane, pokud alkohol přijde jako první.
> Zdroje:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hyperbarický kyslík pro otravu oxidem uhelnatým. Cochrane databáze systematická recenze . dva: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Otrava oxidu uhelnatého v 21. století. Kritická péče , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Neuroprotektivní účinek etanolu při akutní intoxikaci oxidem uhelnatým. Medicine , 97 (1), e9569. dva: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Zářící světlo na otravu oxidem uhelnatým. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. dva: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. a kol. (2013). Možné použití hyperoxygenovaného roztoku jako strategie léčby otravy oxidem uhelnatým. Plos Jeden , 8 (12), e81779. dva: 10.1371 / journal.pone.0081779