Přípravek Orencia (abatacept) byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dne 23. prosince 2005 jako nejnovější lék na léčbu příznaků a příznaků revmatoidní artritidy . Orencia spojila tři další biologické DMARDy v době zpomalení progrese strukturálního poškození, včetně antagonistů faktoru nekrózy nádorů (anti-TNF):
Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol), další dva TNF blokátory, byly později schváleny.
Přípravek Orencia je schválen pro pacienty se středně těžkou až těžkou léčbou revmatoidní artritidy, u nichž nedošlo k dostatečné odpovědi na jedno z léků modifikujících onemocnění (DMARD), které kromě antagonistů TNF zahrnují:
- Rheumatrex (metotrexát)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroxychlorochin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
Jak se Orencia podává
Podobně jako přípravek Remicade (infliximab), přípravek Orencia se podává formou intravenózní infuze (IV). Orencia je podávána po dobu 30 minut, na rozdíl od infliximabu, který se podává přibližně 2 hodiny.
Po počátečním podání se přípravek Orencia podává ve 2 a 4 týdnech a poté každé čtyři týdny. Orencia může být použita jako monoterapie (samotná) nebo současně s jinými DMARD, které nejsou antagonisty TNF, kvůli zvýšenému riziku toxicity u této kombinace.
Od července 2011 byl FDA schválen subkutánní injekční přípravek přípravku Orencia.
Nežádoucí účinky spojené s Orencia
Nežádoucí účinky zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- alergické reakce, které zřídka mohou být život ohrožující
- infekce
- respirační problémy (zejména u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou a malignitami)
Fakta, které je třeba zvážit před pokusem o Orencii
Náklady na léčbu přípravkem Orencia včetně jeho sledování jsou s největší pravděpodobností vyšší než injekční antagonisté TNF adalimumab a etanercept, ale méně než infliximab. Přípravek Orencia prokázal pouze mírný přínos, pokud je používán samostatně, takže je nejlepší předepisovat s jiným DMARD, jako je methotrexát nebo jiní, aby bylo dosaženo optimálních výsledků.
Dokud nebudou k dispozici více klinických zkušeností s přípravkem Orencia, někteří lékaři ji rezervují u pacientů, u kterých nedošlo k selhání nejméně dvou ze tří antagonistů TNF (měřeno nepříjemnými vedlejšími účinky nebo nedostatečným přínosem). Tyto léky proti artritidě jsou na trhu, protože etanercept byl zaveden v roce 1999 a vykazuje příznivý poměr přínosu a rizika.
Orencia vs. Anakinra
Přípravek Anakinra se zřídka používá k léčbě revmatoidní artritidy v důsledku potřeby denních injekcí a omezeného přínosu ve srovnání s antagonisty TNF, které blokují aktivitu TNF (cytokin nebo messenger mezi buňkami). TNF je sloučenina, která má klíčovou roli při vyvolání zánětu a poškození při revmatoidní artritidě.
T buňky také hrají roli při působení klinických příznaků a příznaků revmatoidní artritidy. Orencia blokuje signál v krvi, který je nezbytný pro T buňky, aby udělali své poškození.
Kineret (anakinra) blokuje cytokin IL-1, který hraje roli při poškození kosti, která je součástí revmatoidní artritidy.
Odpověď poskytla lékařka Scott J. Zashin, klinická asistentka na Southwestern Medical School v Texasu, oddělení revmatologie, v Dallasu v Texasu. Dr. Zashin je rovněž ošetřujícím lékařem v presbyterianských nemocnicích Dallas a Plano. Je členem Americké kolébky lékařů a Americké vysoké školy reumatologie a členem americké lékařské asociace.