Příčinou vředů na nohou
Co je pyoderma gangrenosum a jak je diagnostikována?
Pyoderma gangrenosum je stav, který často vede ke zhroucení kůže. Jeho název může být zavádějící v tom, že to není ani infekce, ani gangréna. Pyoderma gangrenosum je zařazena do souboru podmínek nazývaných neutrofilní dermatózy . Neutrofily jsou typ imunitní buňky, které lze vidět v podmínkách, kde je zánět.
Jak se pyoderma gangrenosum vyskytuje?
Pyoderma gangrenosum často začíná jako masivní růžový náraz nebo hnis naplněný hnisem. Tyto nárazy mohou následovat k rozpadu nebo otevírání kůže, což vede k vředu. Často mohou být okraje purpurové nebo šedé a hranice mohou být podkopány, jako by na okraji byla převislá útesová kůže. Báze může být potažena žlutě hnědým hnisem. V prezentaci pyoderma gangrenosum existují různé podtypy. Někdy se může vyskytnout s převážně většími puchýřky nebo s objemnými "vegetativními" množstvími kůže. Pyoderma gangrenosum také vykazuje špinavé - kdy jsou traumatizované oblasti kůže, může to také vést k rozvoji pyoderma gangrenosum v těchto oblastech. Patří sem oblasti předchozích chirurgických zákroků i kolostomie. Pyoderma gangreosum může být také docela bolestivé.
Když se léčí jizvy gangrenózních vředů z pyodermie, jsou často vyklenuté a zubaté okraje.
Co je pyoderma gangrenosum spojena?
V mnoha případech pyoderma gangrenosum existuje souvislost s jinými zdravotními poruchami, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo poruchy krve.
Jak je diagnostikován pyoderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum je diagnóza vyloučení. To znamená, že váš poskytovatel potřebuje před tím, než vás diagnostikuje tuto podmínku, vyloučit infekci.
Neutrofily, které jsou v tomto stavu pozorovány, mohou být často známkou infekce, takže je důležité zajistit, aby neměli důkaz infekce. Chcete-li vyloučit infekci, biopsie se často provádějí a odesílají pro tkáňovou kulturu. Biopsie pro vyšetření patologie jsou také často prováděny. Kožní biopsie mohou být prováděny technikou punču, technikou holení nebo klinovou excizí. Oblasti biopsie se mohou špatně léčit. Pro diagnostiku pyoderma gangrenosum jsou nezbytné klinické informace a vyšetření. Mezi další faktory patří přítomnost bludiště, určitý vzorek jizvy se zubatými okraji a dobrá odezva na léčbu steroidy. Váš poskytovatel může také provést jiné testy, jako jsou krevní testy, aby se ujistil, že nejsou žádné další příčiny vředů.
Jak je léčeno pyoderma gangrenosum?
Vředy potřebují řádnou péči o rány. Obecně platí, že by se měly používat obvazy, které traumatizaci pokožky dále nezpůsobují. Oblasti by měly být udržovány čisté a měly by být dodržovány základní principy dobré péče o rány, aby se optimalizovalo uzdravení.
Léčba pyoderma gngrenosum závisí na rozsahu stavu. Pokud je rozsah pyoderma gangrenosum velmi omezen, léčba může být omezena na lokální terapii, jako jsou topické steroidy nebo topické inhibitory kalcineurinu (např. Takrolimus).
Když se rozsáhleji používají systémové steroidy, jako jsou ty, které se užívají ústami. Mohou být také zkoušeny jiné imunosupresivní léky, včetně TNF-inhibitorů (jako je infliximab ), cyklosporinu, minocyklinu (typicky používaného jako antibiotika, ale má také protizánětlivé vlastnosti), dapsonu (také typicky používaného jako antibiotikum, má také protizánětlivé vlastnosti). Jiné léčby, jako je intravenózní imunoglobulin (IVIG), byly také použity pro tento stav.
Měl by se pyoderma gangrenosum léčit chirurgicky?
Pyoderma gangrenosum by neměla být chirurgicky odstraněna.
Je to proto, že tento účinek může dále povzbudit. Za zvláštních okolností však může být chirurgická intervence opodstatněná, ale to by mělo být provedeno s pečlivým zvážením.