Tento stav je způsoben nedostatečným průtokem krve do tlustého střeva
Ischemická kolitida je při přerušení toku krve do tlustého střeva . Neustálý průtok krve do střev je zapotřebí k udržení těchto orgánů zdravých a když onemocnění nebo poranění způsobí zablokování nebo zúžení krevních cév, může to způsobit ischemickou kolitidu. Ischemická kolitida se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u lidí starších 60 let.
Ischemická kolitida je obvykle léčena v nemocnici pomocí podpůrných opatření, avšak v některých případech může být potřeba chirurgie. Většinu času se ischemická kolitida objevuje pomalu v průběhu času, ale v některých případech může začít náhle (akutní). Akutní ischemická kolitida je naléhavá léčebná péče, a proto je důležité okamžitě navštívit lékaře, když nastane silná bolest břicha.
Ischemická kolitida nesouvisí s ulcerózní kolitidou, formou zánětlivého onemocnění střev (IBD) . "Kolitida" je termín, který se týká zánětu v tlustém střevě, což může být způsobeno různými onemocněními a stavy. Ischemická kolitida je však spojena se srdečním onemocněním a udržení zdravého životního stylu dietou a cvičením je důležité pro snížení rizika. Ve většině případů se ischemická kolitida úspěšně léčí a rozpadá se během několika dní bez komplikací. Ischemická kolitida se obvykle znovu nevyskytuje a lidé se dobře zotavují.
Příčiny ischemické kolitidy
Existují tři hlavní tepny, které přivádějí krev do střeva, tzv. Mesenterické tepny. Krví bohatá na kyslík potřebuje všechny orgány v těle, aby správně fungovala, a mezenterické tepny jsou cestou, která zajišťuje, že krev do střeva. Pokud jsou tyto tepny částečně nebo úplně zablokovány nebo zúžené, klesá průtok krve (což se nazývá infarkt) a smrt buněk může nastat ve velkém (a někdy i malém) střevě.
Existuje několik různých důvodů, proč se mezenterické tepny mohou zablokovat:
- Vysoký cholesterol : Mezenteriální tepny se mohou zablokovat, jestliže do nich narazí nános plaku. Plaketa se skládá z cholesterolu, tuku, buněčných odpadů, vápníku a fibrinu. Pokud plakma blokuje tepny, je to stav nazývaný ateroskleróza. U osob, které mají onemocnění koronární arterie nebo onemocnění periferních cév, je ateroskleróza běžnou příčinou ischemické kolitidy.
- Krevní sraženina : Další příčinou ischemické kolitidy jsou krevní sraženiny. Když se krevní destičky a plazmatické proteiny v krvi drží spolu, mohou tvořit sraženinu, která je dostatečně velká, aby zablokovala celou nebo část tepny. Krevní sraženiny se mohou objevit po poranění, ale jsou také komplikací několika dalších onemocnění a stavů a jako nežádoucí příhoda některých léků.
- Chirurgie: Chirurgie na tepně může způsobit tvorbu jizvy. V některých případech se jizva může objevit v takovém rozsahu, že blokuje vnitřek krevních cév.
- Použití drog: Kokain i metamfetamin jsou spojeny s ischemickou kolitidou. To proto, že tyto léky mohou způsobit zúžení krevních cév.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory spojené s ischemickou kolitidou patří:
- Věk přes 60 let
- Porucha srdečního selhání
- Diabetes
- Nízký krevní tlak
- Léky (i když vzácné), včetně antibiotik, chemoterapie, hormonů (estrogenů), IBS souvisejících s konsolidačními léky a pseudoefedrinu
- Předchozí operace na aortě
Symptomy ischemické kolitidy
Symptom, který většina lidí s ischemickou kolitidou obvykle trpí, je typická bolest břicha podobná křečemi. Tato bolest může být patrná po jídle a může být i břicho. Ve většině případů je bolest mírná, ale pokud jsou blokované tepny umístěny na pravé straně břicha, může být bolest těžká. Tyto pravostranné tepny slouží jak pro tlusté střevo, tak pro tenké střevo .
Při postižení tenkého střeva s ischemickou kolitidou může být tento stav mnohem bolestivější a také větší riziko závažných komplikací.
Ischemická kolitida může také způsobit krvavé stolice, přičemž krev je na spektru jasně červené až kaňonové. Nevolnost, průjem, zvracení, horečka a naléhavá častá potřeba používání toalety jsou další potenciální příznaky ischemické kolitidy.
Diagnostika ischemické kolitidy
Lékař může diagnostikovat ischemickou kolitidu na základě několika faktorů, včetně pečlivé fyzické anamnézy a výsledků určitých testů. Vzhledem k tomu, že ischemická kolitida má tendenci vyvolávat některé stejné příznaky IBD (obě hlavní formy jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), je třeba dbát na to, aby tyto podmínky byly odlišné. V některých případech může být diagnóza ischemické kolitidy náročná, protože příznaky jsou podobné jako u jiných stavů.
Některé testy, které mohou být použity v průběhu diagnostiky, zahrnují:
- Kolonoskopie : Kolonoskopie je test, kdy trubka se světlem na konci je vložena do konečníku, aby se mohla podívat do tlustého střeva.
- Počítačová tomografie (CT) scan : CT scan je typ rentgenu, který se používá k zobrazení tkání a orgánů v břichu.
- Mesenterický angiogram: Během této zkoušky se kontrastní barvivo vstříkne do jedné z mezenterických arterií přes oblast svalů. Rentgenové záření je pak vidět uvnitř tepny.
- Počet bílých krvinek (WBC) : Počet bílých krvinek, který je vyšší než obvykle, znamená, že v těle existuje zánět, který může být spojen s ischemickou kolitidou.
Léčba ischemické kolitidy
Léčba ischemické kolitidy závisí na závažnosti onemocnění, při akutním onemocnění, které vyžaduje agresivnější léčbu. V případech, kdy je tento stav považován za mírný, léčba může zahrnovat průběh antibiotik, tekutou stravu, intravenózní tekutiny a léčbu bolesti. Je-li zjištěna ischemická kolitida, která je výsledkem jiného stavu, bude tento podstata potřebovat také léčbu. Některé třídy léků, které se používají k léčbě migrény nebo srdečních onemocnění, mohou ztuhnout krevní cévy a může být potřeba je přerušit po určitou dobu. V těchto mírnějších případech se může ischemická kolitida vyřešit během několika dní.
V jiných vážnějších případech lze použít léky, jako jsou léky, které rozrušují krevní sraženiny (trombolytika) a rozšiřují tepny (vazodilatátory). Pokud není artérie vylučována, je další potenciální léčba chirurgická operace k odstranění zablokování, ale obvykle se to dělá pouze poté, co ostatní léčby nefungují. Pokud je v tlustém střevě perforace (díra) nebo zúžená část (striktura) , může být potřeba provést operaci k odstranění těchto problémů. Pokud je v tlustém střevě tkáň, bude provedena operace k odstranění této části střeva ( resekce ).
Slovo z
Ischemická kolitida zní docela znepokojující, ale většina případů se vyřeší během několika dní bez jakékoliv agresivní léčby. Závažnější případy mohou vyžadovat operaci, ale většina lidí se zotavuje bez komplikací. Kdykoli dochází ke změnám ve střevní návyk, jako například chodit do koupelny častěji nebo méně často, měl by být projednán s lékařem. Krev v stolici nebo bolesti břicha, což často začíná ischemická kolitida, by měla vždy vyvolat návštěvu lékaře, aby zjistila, co je příčinou těchto příznaků.
> Zdroje:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Chirurgické řízení a výsledek při akutní ischemické kolitidě." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ischemická kolitida v pěti bodech: aktualizace 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.