Výměna ICD-9 pro všechny zahrnuté v HIPAA
O ICD-10 se v poslední době mnoho diskutovalo. Není to nové. Byla zavedena Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 1993, aby nahradila ICD-9 a je v téměř každé zemi na světě s výjimkou Spojených států. Podívejme se více na ICD-10.
Ve Spojených státech obvykle odkazuje na americkou klinickou modifikaci ICD-10: ICD-10-CM. Tato sada kódů byla naplánována nahradit ICD-9-CM, naši současnou sadu diagnostických kódů USA, v říjnu.
1, 2013. Vláda však od tohoto psaní odložila po dobu neurčitou datum provedení diagnostického a procedurálního kódovacího systému ICD-10.
Proč je potřeba
Systém klasifikace je organizován vědecky a každá třímístná kategorie může mít pouze 10 podkategorií. Většina čísel ve většině kategorií byla přiřazena diagnóza. Lékařská věda vede k novým objevům a neexistuje žádná čísla, která by tyto diagnózy přiřadila.
ICD-10-CM umožní lepší analýzu onemocnění a výsledků léčby, které mohou předcházet zdravotní péči. Tyto stejné detaily zjednoduší předkládání žádostí.
Co je jiné?
Pokyny, konvence a pravidla jsou velmi podobné. Organizace kódů je velmi podobná. Bylo provedeno mnoho vylepšení kódování. Velké rozdíly mezi těmito dvěma systémy jsou rozdíly, které ovlivní informační technologie a software.
Například počet kódů v současné době je kolem 13 600. To se zvýší na 69 000.
ICD-10-CM je určen pro použití ve všech zdravotnických zařízeních v USA. Diagnostické kódování pod ICD-10-CM používá 3 až 7 číslic namísto 3 až 5 číslic použitých pro ICD-9-CM, ale formát sady kódů je podobný.
Oznamování postupů v nemocnicích
ICD-10-PCS je kódový soubor navržený tak, aby nahradil svazek 3 ICD-9-CM pro hlášení v lůžkovém řízení.
Bude využívána nemocnicemi a plátci. Bude vyžadovat významné školení pro uživatele. Lékaři by si měli být vědomi toho, že požadavky na dokumentaci podle ICD-CM-PCS jsou zcela odlišné, takže tato změna ovlivní dokumentaci pacientů v lékařských záznamech.
ICD-10-PCS používá 7 alfanumerických číslic namísto 3 nebo 4 číselných číslic používaných při kódování ICD-9-CM. Kódování podle ICD-10-PCS je mnohem specifičtější a podstatně odlišné od kódování ICD-9-CM.
Příprava
Zatímco bude muset být významné vzdělávání a školení pro kodéry, lékaře, praktické manažery, lékaře a další zdravotnické pracovníky, aby plně provedli tuto zásadní změnu kódu, může se uskutečnit v etapovém procesu. Organizace, jako je AAPC, mohou pomoci.
Každý, kdo je zodpovědný za kódovací schopnost praxe, správu zdravotních informací a další implementaci ICD-10, se musí dobře připravit před výcvikem kódových sad. Centrum pro služby Medicare a Medicaid Services (CMS) doporučuje, aby:
- Poskytovatelé
Vypracujte implementační strategii, která zahrnuje posouzení dopadu na vaši organizaci, podrobný časový rozvrh a rozpočet. Ohledně plánů dodržování předpisů se obraťte na fakturační službu, clearinghouse nebo prodejce softwaru pro správu praxe. Poskytovatelé, kteří zpracovávají interní vyúčtování a vývoj softwaru, by měli plánovat, aby zdravotnické záznamy / kodifikační, klinické, IT a finanční pracovníci koordinovali činnost v oblasti ICD-10 a HIPAA verze 5010.
- Platitelé
Přezkoumáním platebních zásad od přechodu na ICD-10 budou zahrnuty nová pravidla pro kódování. Zeptejte se dodavatelů softwaru na jejich plány připravenosti a časové lhůty pro vývoj produktů, testování, dostupnost a školení pro verze 5010 a ICD-10. Měli byste mít implementační plán a přechodový rozpočet. - Prodejci softwaru, clearingové domy a fakturační služby třetích stran
Měli byste mít produkty a služby ve vývoji, které umožní plátcům a poskytovatelům plně implementovat ICD-10 dne 1. října 2013. Začněte mluvit s vašimi zákazníky.
CMS vyvinula čtyři implementační příručky jako dodatečné prostředky na pomoc zdravotnickému průmyslu při přechodu od ICD-9 k kódům ICD-10.
Každá příručka obsahuje podrobné informace o plánování a provádění procesu přechodu ICD-10. Použijte vodítka jako odkaz, ať už jste uprostřed přechodu nebo právě začínáte.
Dodatek každé příručky odkazuje na příslušné šablony, které jsou k dispozici ke stažení ve formátech Excel i PDF níže. Šablony jsou přizpůsobitelné a byly vytvořeny, aby pomohly subjektům vyjasnit role zaměstnanců, stanovit interní termíny / odpovědnosti a posoudit připravenost dodavatele.
Smluvní strany
ICD-10 bude mít vliv na diagnózu a kódování hospitalizačních procedur pro všechny, na které se vztahuje zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotních pojišťoven (HIPAA), a to nejen pro ty, kteří podávají žádosti o Medicare nebo Medicaid. Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb pověřilo, aby standardy transakcí pro všechny elektronické zdravotnické nároky byly v přípravě na implementaci ICD-10 převedeny na verzi HIPAA verze 5010 z verze 4010 / 4010A.
Zatímco bude docházet k určitým počátečním bolestům při zavádění těchto nových kódů, nakonec by mělo pomoci přesnější vyúčtování a naopak by mělo pomáhat s spokojeností pacientů a rodiny s průmyslem.