V minulých letech byla ženám, u kterých může být ohrožena zánětlivá onemocnění střev (IBD), doporučena proti užívání perorální antikoncepční pilulky ("pilulka"), protože to může mít vliv na riziko IBD. Zejména existují některé studie, které ukázaly, že ženy, které užívají pilulku, mohou mít zvýšené riziko vzniku Crohnovy nemoci.
Porota stále nerozhoduje o tom, zda může být pilulka spouštěcím faktorem pro IBD nebo vzplanutí IBD.
U žen, které mají IBD, je důležitým tématem antikoncepce a existuje jen tolik možností. Těhotenství u žen s IBD by mělo být plánováno předem a pro mnoho žen je pilulka cenově dostupnou, účinnou a snadno dostupnou možností, jak zabránit těhotenství. Ženy, kterým hrozí IBD a kteří mají IBD, musí pečlivě zvažovat své možnosti kontroly porodu a mluvit se svými lékaři o tom, jak by mohlo být jejich zdraví ovlivněno.
Důkazy za připojením
Důkaz o vztahu mezi pilulkou a IBD je v rozporu. Existují některé starší studie, které naznačují, že existuje riziko vzniku IBD u žen, které užívají pilulku, a přesto další studie, které zjistily, že mezi pilulku a IBD neexistuje žádná souvislost. Metody a výsledky některých těchto studií jsou od té doby zpochybněny a důkazy, které spojují IBD a pilulku, jsou obecně považovány za slabé.
Jedna metaanalýza 14 studií dospěla k závěru, že užívání perorálních kontraceptiv může zvýšit riziko vývoje IBD a zvláště Crohnovy nemoci.
Ženy, které kouřily cigarety a užívaly pilulku po dlouhou dobu, se obzvláště ocitly v ohrožení. Existují určité spekulace, že kouření a užívání perorálních kontraceptiv spolupracují, aby se zvýšilo riziko vzniku Crohnovy nemoci. Crohnova nemoc je někdy označována jako "onemocnění kuřáků" a lidé s Crohnovou chorobou se doporučují, aby nekouřili kvůli riziku vzplanutí .
Dalším metaanalýzou 10 studií bylo zjištěno, že ženy, které užívaly pilulku a již měly IBD, nebyly vystaveny zvýšenému riziku vzplanutí. Tato studie také zjistila, že ženy, které měly ulcerózní kolitidu a užívaly perorální antikoncepci, měly podobnou koncentraci hormonů ve své krvi jako zdravé ženy. To by znamenalo, že ženy s ulcerózní kolitidou ze dvou studií obsažených v analýze byly schopny absorbovat pilulku stejně jako zdravé ženy.
Potenciální kohortní studie s 117 375 ženami ve Spojených státech ukázala, že ženy, které užívají perorální antikoncepci a kouř, mají zvýšené riziko ulcerózní kolitidy. Riziko Crohnovy nemoci bylo také zvýšeno u těch, kteří užívali perorální antikoncepci.
Sečteno a podtrženo
V současné době neexistuje dostatek důkazů k závěru, že by perorální antikoncepce mohla způsobit IBD. Většina studií ukazuje, že u žen, které užívají pilulku, se také zvyšují riziko IBD u jiných faktorů (např. Kouření). U žen s IBD by mělo být plánováno těhotenství v době, kdy je IBD v odpuštění nebo v klidovém stavu. Těhotenství by také mohlo komplikovat zotavení z břišní chirurgie. Používání antikoncepčních prostředků k prevenci neúmyslného těhotenství v určitých časových intervalech během léčby IBD je proto důležité.
U žen s IBD by potenciální vedlejší účinky perorálních kontraceptiv měly být zváženy proti rizikům neúmyslného těhotenství.
Perorální antikoncepce jsou velmi oblíbené kvůli jejich snadnému použití, jejich dostupnosti a účinnosti . U některých žen nejsou jiné formy antikoncepce dobrou volbou, protože jsou obtížně použitelné nebo proto, že se nemusí používat konzistentně. Pokud jste v nebezpečí IBD nebo máte IBD a uvažujete o užívání orální antikoncepce, měli byste projednat všechny obavy, které máte s vaším gynekologem a vaším gastroenterologem. Váš zdravotní tým vám nejlépe pomůže určit formu kontroly porodnosti, která bude pro vás nejúčinnější.
Zdroje:
Cornish JA, Tan E, Simillis C a kol. "Riziko perorálních kontraceptiv v etiologii zánětlivého střevního onemocnění: metaanalýza." Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Použití perorálního kontraceptiva a kouření cigaret u Crohnovy nemoci". Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Perorální antikoncepce, reprodukční faktory a riziko zánětlivého onemocnění střev." Střevo. 2013 Aug; 62 (8): 1153-9. dva: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22. května.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Nedostatečná souvislost mezi užíváním orální antikoncepce a Crohnovou chorobou: srovnávací studie založená na kompetenci." Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C a kol. "Antikoncepční užívání u žen se zánětlivým onemocněním střev: Systematický přehled." Antikoncepce. 2010 Jul; 82: 72-85. Epub 2010 Mar 29.