Prognóza, životnost a léčba syndromu Wernicke-Korsakoff
Wernicke-Korsakoffův syndrom (nazývaný také alkoholová demence) je soubor neurologických stavů, které jsou důsledkem nedostatku thiaminu (vitaminu B1). Když má někdo nedostatek thiaminu, jeho mozek je méně schopný zpracovat cukr na energii, kterou mozog může fungovat, a může se vyvíjet příznaky demence , včetně zmatek a ztráty paměti.
Syndrom Wernicke-Korsakoff může ovlivnit očekávanou délku života a potřebuje okamžitou léčbu.
Wernicke-Korsakoffův syndrom se skládá z Wernicke encefalopatie, která se vyvine nejprve a pak Korsakoffova syndromu, který se často projevuje, jak symptomy Wernicke encefalopatie podléhají.
Wernicke-Korsakoffův syndrom může být také označován jako Korsakoffova psychóza, Wernickova encefalopatie, alkoholická encefalopatie, encefalopatie - alkoholická, alkoholová demence a Wernickova nemoc.
Symptomy
Wernicke Encephalopathy
Příznaky Wernicke encefalopatie zahrnují náhlou epizodu snížené mentální schopnosti, zmatenost, třes v nohách, ohrožení, sníženou svalovou koordinaci, změny zraku a očí (včetně poklesu očních víček, dvojité vidění a abnormální zpětné a spodní pohyby očí) a další příznaky stažení alkoholu. Příznaky Wernicke encefalopatie jsou často klasifikovány jako triáda očních, cerebellarních (rovnováha a tělesná kontrola) a příznaky zmatenosti.
Wernicke encefalopatie je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a vhodnou léčbu, může být reverzibilní .
Syndrom Korsakoff
Symptomy syndromu Korsakoff spočívají v ztrátě paměti (včetně schopnosti získat staré vzpomínky a schopnost vytvářet nové), halucinace a konfukce (tvorba příběhů).
Korsakoff syndrom je obvykle chronický stav, který typicky, ale ne vždy, následuje epizodu Wernicke encefalopatie.
Prevalence
Je obtížné vědět, jaký je obvyklý syndrom Wernicke-Korsakoff, neboť výzkum naznačuje, že je značně nedostatečně diagnostikován. Jedna studie uvádí míru jako asi 1-2% obyčejné populace a 12-14% u těch, kteří zneužívají alkohol. Jeho diagnóza se však často vynechává, jak dokládá vyšší identifikace poruchy v mozkových autopsii než v životě.
Příčiny
Nejčastějším rizikem syndromu Wermicke-Korsakoff je zneužívání alkoholu, ale také může být vyvoláno AIDS, rakovinou, chronickými infekcemi, dialýzou ledvin, anorexií a neschopností těla absorbovat živiny z potravy. Riziko se také zvyšuje po bariatrické operaci při obezitě.
Diagnóza
Za účelem diagnostiky Wernicke encefalopatie by měly být testovány hladiny thiaminu v krvi člověka.
Neexistuje žádný test na syndrom Wernicke-Korsakoff. Místo toho je diagnostikována vyloučením dalších podmínek. Hodnocení může zahrnovat kognitivní vyšetření, krevní testy a neurologické screeningy k vyhodnocení pohybu oka, svalové síly a koordinace. MRI mohou být také použity k identifikaci lézí v mozku, které mohou vzniknout v důsledku onemocnění.
Léčba
Wernicke encefalopatie vyžaduje okamžitou léčbu, která se obvykle skládá z vysokých dávek intravenózně podaného thiaminu. Některé výzkumy naznačují, že pokud je Wermicke encefalopatie kvůli zneužití alkoholu, může osoba vyžadovat vyšší dávku thiaminu, než když se vyvine z jiných příčin.
Stávající léčba Wernicke-Korsakoffova syndromu zahrnuje abstinenci z alkoholu, adekvátní výživu a doplnění vitamínů.
Prognóza
Prognóza syndromu Wernicke-Korsakoff je různorodá. S vhodnou léčbou Alzheimerova asociace odhaduje, že přibližně 25% lidí se zotaví, asi polovina se zlepší, ale plně se nedostane do plného fungování a asi 25% zůstane přibližně stejné.
Každé zlepšení funkce se obvykle vyskytuje během prvních dvou let od začátku příznaků. Průměrná délka života může zůstat normální, pokud osoba nepije alkohol.
Prognóza syndromu Wernicke-Korsakoff je lepší než u Alzheimerovy choroby a dalších typů demence, jejichž pokles je chronický a progresivní, a to navzdory pokusům o léčbu.
Zdroje:
Alkohol a alkoholismus. Vol. 44, č. 2, s. 148-154, 2009. Korsakoffův syndrom: klinické aspekty, psychologie a léčba. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Alzheimerova asociace. Korsakoff Syndrome Topic Sheet. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Alzheimerova společnost. Co je Korsakoffův syndrom? Květen 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
European Journal of Neurology 2010,17: 1408-1418. Návod EFNS pro diagnostiku, terapii a prevenci Wernicke encefalopatie. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
Národní instituty zdraví.MedlinePlus. Syndrom Wernicke-Korsakoff. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm