5 Podivné, ale příznivé vedlejší účinky běžných léků

Někdy droga nabízí neúmyslné výhody

Termín "vedlejší účinek" obvykle dostane špatný rap. Mnoho lidí si myslí, že vedlejší účinky léku jsou nutně špatné. Nicméně podle AMA Manual of Style je vedlejší účinek jednoduše "sekundární důsledek terapie (obvykle založené na drogách), který se provádí k nápravě zdravotního stavu" a může být tedy buď prospěšný nebo škodlivý. Na druhé straně jsou "nepříznivé účinky", "nežádoucí účinky" a "nežádoucí účinky" negativní důsledky léčby.

Pravděpodobně by nemělo být překvapením, že mnoho léků má účinky, které se liší od zamýšleného použití. Koneckonců, po konzumaci tyto léky cirkulují v celém těle a jsou vystaveny různým orgánovým systémům, včetně oběhového, respiračního a nervového systému.

Zde jsou pět zvláštních a prospěšných vedlejších účinků běžně předepsaných léků.

1 -

Proscar a růst vlasů

Proscar je lék používaný k léčbě benigní hyperplasie prostaty (BPH) . BPH je patologický proces, při kterém prostatická žláza (nacházející se u mužů) brání urethře a tím i toku moči. BPH je nepříjemný stav, který má za následek močové příznaky, jako je frekvence močení, váhavost, naléhavost a oslabený proud.

Proscar inhibuje 5α-reduktázu, intracelulární enzym, který konvertuje testosteron na dihydrotestosteron. Proscar snižuje velikost prostaty v průběhu měsíců a zmírňuje příznaky močové obstrukce.

Aktivní složkou přípravku Proscar je finasterid, který je také účinnou složkou přípravku Propecia, lék užívaného k podpoře růstu u mužů s plešatostí mužského tvaru . Jinými slovy, plešatý muž, který užíval Proscar na léčbu BPH, mohl také zažít růst vlasů.

Konkrétně je koncentrace finasteridu v přípravku Proscar podstatně vyšší než jeho koncentrace v přípravku Propecia. Jinými slovy, lidé užívající finasterid pro BPH užívají přibližně 5 mg denně po dobu několika měsíců; zatímco ti, kteří užívají finasterid na ztrátu vlasů, užívají asi 1 mg denně po dobu několika měsíců.

Kontaktujte prosím svého lékaře dříve, než začnete užívat přípravek Proscar, Propecia nebo jakýkoli jiný lék na předpis. Váš lékař bude vědět, jaké dávkování a léčení, pokud existují, jsou pro vás to pravé.

2 -

Baclofen a potlačení zánětu žáhy

Baclofen je relaxační prostředek kosterního svalstva, který zabraňuje přenosu reflexů na úrovni míchy. Používá se k léčbě spasticity svalů . Spasticita zahrnuje kontinuální a nechtěné kontrakce jedné nebo více skupin svalů. Spasticita je způsobena poraněním nebo urážkou mozku nebo míchy (například mozková obrna, roztroušená skleróza nebo mrtvice).

Závažnost spasticity spočívá v rozsahu od mírné a pouze otravné až po závažné a neschopné. Velká spasticita může vést ke kontrakcím, nehybnosti a odleskům (AKA tlakové vředy nebo tlakové vředy).

Je důležité zacházet se spasticitou, protože tento stav může způsobit bolest, ovlivnit náladu, přerušit spánek a zhoršit mobilitu a zmást schopnost osoby podílet se na každodenním životě, jako je hygiena, koupelna, oblékání a jídlo. Nedostatečná léčba spasticity může vést k trvalé deformitě nebo maladaptivní přestavbě, včetně kontraktury šlach a malých svalů, stejně jako zkrácení svalů.

Kromě léčby různých příznaků spasticity svalů, jako je bolestivost, křeče a křeče, může baclofen také zlepšit příznaky gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) . GERD je způsobena abnormální relaxací dolního jícnového svěračku (LES), který je umístěn mezi jícnem a žaludkem a umožňuje průchod jídla podél gastrointestinálního traktu. Když se dolní pažerákový svěrače uvolňuje abnormálně, obsah žaludečních kyselin se vrací zpět do jícnu, což má za následek příznaky GERD, jako je pálení žáhy, kašel, bolest v krku, bolest na hrudi a potíže s polykáním.

U některých lidí s GERD může baclofen zlepšit symptomy tohoto stavu, protože inhibuje přechodné uvolnění LES (TLESR), zejména po jídle (postprandiální). Výzkumné výsledky naznačují, že tento lék snižuje počet TLESR o 40%. Na související poznámku je léčba GERD s baklofenem mimo značku a je typicky vyhrazena pro osoby, které neodpovídají na konvenční léčbu inhibitory protonové pumpy PPI) .

Je třeba poznamenat, že ačkoli gastroenterologové v praxi pozorovali, že agonista GABA-B baclofen pomáhá s příznaky GERD, v klinickém testování tento účinek nebyl tak jasný. V minulosti se tři farmaceutické společnosti pokusily vyvinout agonisty GABA-B pro léčbu GERD: AstraZeneca, Xenoport a Addex Pharmaceuticals. Lesogaberan od AstraZeneca to udělal nejvíce v klinickém testování; výzkumníci však dospěli k závěru, že tento lék nepomohl GERD.

Při dalším vyšetření výzkumníci navrhli, že důvodem, proč se lesogaberan neprokázal klinicky užitečným způsobem v klinických studiích AstraZeneca, je to, že populace pacientů ve studii byla příliš rozmanitá. Vědci zkoušeli lesogaberan na řadě lidí s GERD refrakterní k PPI. Místo toho většina lidí může být charakterizována převažujícími příznaky (např. Pálení žáhy, kašel nebo ezofagitida); proto měli účastníci zahrnout pouze ty, kteří převážně trpěli přetrvávajícím refluxem nebo regurgitací, měli zkušenosti s TLESR jako příčinou tohoto refluxu a byli refrakterní vůči léčbě pomocí PPI.

Jinými slovy, lidé, kteří mají klasický GERD, v němž je tlak dolního jícnového svěrače vždy nízký, pravděpodobně z léčby baklofenem příliš neprospějí. Místo toho baclofen pravděpodobně pomáhá lidem s těžkým refluxem, kteří po jídle zažívají TLESR. Tyto TLESR mohou způsobit pokles tlaku dolního esofageálního svěrače, který může být zmírněn použitím baklofenu.

3 -

Viagra a zlepšená kontraktilita srdce

Všichni víme, že Viagra (sildenafil) pomáhá mužům mít sex. Konkrétně zvyšuje průtok krve do penisu uvolněním hladkého svalu. Kromě usnadnění erekce může mít Viagra také velmi příznivý vedlejší účinek na zlepšení zdraví srdce.

Výsledky metaanalýzy z roku 2014 publikované v BMC Medicine naznačují, že inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), jako je Viagra, mají protizánětlivé vlastnosti a mohou zlepšit srdeční kontraktilitu (inotropismus). Tito vědci předpokládají, že Viagra a další inhibitory PDE5 mohou být užitečné při léčbě srdeční hypertrofie a srdečního selhání v raném stadiu.

Je třeba poznamenat, že stále máme mnoho informací ohledně účinků inhibitorů PDE5 na zdraví srdce. Nicméně je zajímavé poznamenat, že přínosy Viagra mohou projít kolem ložnice.

4 -

Perorální antikoncepční pilulky a lepší akné

Mnoho mladých žen si všimne, že jejich akné se zlepší poté, co užívají perorální antikoncepční pilulky (OCP), aby zabránily těhotenství. Toto zlepšení není náhodou a je způsobeno hormony přítomnými v antikoncepčních pilulech - estrogen a progesteron.

V roce 2012 vědci, kteří patří do Cochrane Collaboration, hledali studie, které zkoumaly použití OCP pro léčbu akné. Jejich hodnocení skončilo včetně 31 studií a 12 579 pacientů. Recenze byla robustní a "porovnávala dva typy antikoncepčních tablet, pilulku a placebo nebo" figurínu "nebo pilulku a další léčbu akné."

Vědci zjistili, že OCP jsou účinné při snižování zánětlivých a nezápalových lézí sekundárně po akné. Dále výzkumníci zjistili, že v závislosti na specifických typech estrogenů a progesteronu, které jsou v nich obsaženy, jsou některé OCP lépe než jiné při léčbě akné. Například pilulky, které obsahovaly cyproteron acetát v nich lépe lépe než tablety s levonorgestrelem.

Mějte však na paměti, že stále nevíme, jaké specifické typy hormonů obsažených v OCP jsou nejlépe na pomoc při akné, a jakákoli tvrzení, že jeden OCP léčí akné lépe než ostatní, je zatím neopodstatněný.

Jinými slovy, pokud jeden výrobce OCP inzeruje, že jeho OCP funguje lépe než OCP výrobce soupeře, pak se tato tvrzení již od tohoto okamžiku nezakládá na přesvědčivých vědeckých důkazech. Případně, pokud někdo řekne, že současná OCP, kterou užívá, pomáhá více s akné než předchozí OCP, kterou přijala, neexistuje ani současná vědecká základna pro toto tvrzení. Při pohledu do budoucna by bylo zajímavé zkoumat, které typy OCP pomáhají s příznaky akné nejvíce.

5 -

Levodopa a kreativita

V análech lékařské literatury existuje dlouhá historie spojující neuropsychiatrické stavy a tvořivost. Lékaři již dávno pozorovali vznik některých nových tvůrčích talentů po frontotemporální demence, mozkové příhodě nebo časové poškození.

Lékaři však začali zkoumat vztah mezi lidmi užívajícími levodopu a jinými agonisty dopaminu pro Parkinsonovu chorobu a vznikem nově objevené kreativity. Tento zájem je podněcován účty lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří nikdy předtím nezveřejňovali knihy a básně, které se staly součástí literárního uznání. Navíc lidé s Parkinsonovou chorobou, kteří užívali agonisty dopaminu (Levodopa), pozorovali, že vytvářejí opravdu objemné umění namalované v živých barvách.

Zvažte následující pasáž z dokumentu z roku 2013 publikovaného v Behavioral Neuroscience , který vysvětluje roli agonistů dopaminu jako stimulátorů tvořivosti:

"Je skutečně pozoruhodné, že všichni hlášení pacientů s PD [Parkinsonovou chorobou] se vznikající kreativitou byly léčeni dopaminergními léky, včetně levodopy a agonisty dopaminu. Ačkoli někteří autoři naznačují úlohu ergotových agonistů, podobné jevy se vyskytly i u neergotů. Zdá se tedy, že požadovaná souhvězdí pro vznikající nové talenty nebo pro posílení existujícího menšího talentu; [sic] je přítomnost PD a expozice levodopě a agonistovi dopaminu. "

Závěrem, pozorované spojení mezi administrací levodopy a kreativitou je v tomto okamžiku spíše spekulativní. Jiné faktory mohou být také v hře, včetně mechanismů samotné Parkinsonovy nemoci, jako je například dezinhibace nebo hledání novinek.

Přesto je poněkud podmanivé si myslet, že léčba Parkinsonovy nemoci, progresivní porucha nervového systému, která postupně vyčerpává osobu pohybu, může inspirovat pacienta k vytvoření krásného umění. Navíc taková umělecká tvořivost může zlepšit kvalitu života člověka a poskytnout potřebnou pracovní terapii osobám s Parkinsonovou chorobou.

> Zdroje:

> Castell DO. Pokroky v GERD. Richter JE, ed. Gastroenterologie a hepatologie. 200ADAD, 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologie. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzovy principy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Selhání inhibitorů refluxu v klinických studiích: špatné léky nebo špatní pacienti? Postgrad Med. (89): 111-119.

> Mosby's Drug Reference for Health Professionals 2. vydání. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.

> Rabow MW, Pantilat SZ. Paliativní péče a bolesti. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Současná lékařská diagnostika a léčba 2017 . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.