Neexistuje žádná léčba pro vysoké hladiny CRP a fibrinogenu
Dvě krevní testy byly podporovány jako prediktory srdečních onemocnění. Oba tyto krevní testy - C-reaktivní protein (CRP) a fibrinogen - nyní korelují s výrazně zvýšeným rizikem budoucích infarktů. Problémem je, že na rozdíl od jiných rizikových faktorů (jako je obezita, kouření a cholesterol) není vůbec jasné, co by se mělo dělat s vysokými hladinami CRP a fibrinogenu.
CRP a fibrinogenu
CRP je protein uvolňovaný do krevního oběhu kdykoli v těle dochází k aktivnímu zánětu. (Zánět nastává v reakci na infekci, poranění nebo různé stavy, jako je artritida .) Důkazy naznačují, že ateroskleróza ( onemocnění koronární arterie ) je zánětlivý proces. Někteří dokonce si myslí, že onemocnění koronární arterie může být podporováno infekcí. Skutečnost, že zvýšené hladiny CRP jsou spojeny se zvýšeným rizikem infarktu, má tendenci podporovat navrhovaný vztah mezi zánětem a aterosklerózou.
Fibrinogen je faktor srážení krve. Nejvíce akutní infarkty myokardu (srdeční záchvaty) jsou známy v důsledku akutní trombózy nebo náhlého vzniku krevní sraženiny v místě aterosklerotického plaku. Z tohoto důvodu je logické, že zvýšené hladiny fibrinogenu (tj. Bílkovina, která podporuje srážení krve) by byla spojena se zvýšeným rizikem infarktu.
Mohou být léčeny vysoké hladiny CRP a fibrinogenu?
Krátká odpověď je, ne.
Pokud jde o hladiny CRP , nepředpokládá se, že je to právě samotná hladina CRP, ale předpokládaný zánět v koronárních tepnách, který je odrazem vysoké hladiny CRP. Takže skutečnou otázkou je, zda lze léčit zánět (a ne CRP).
Existují určité důkazy, že infekce vyvolaná organismem nazývaným Chlamydia pneumoniae může být faktorem vývoje onemocnění koronární arterie. Pokud ano, mohou antibiotika účinně eliminovat infekci a snižovat riziko srdečních záchvatů (a mimochodem při snižování hladin CRP). Pokud by se antibiotika ukázala jako účinná, měření hladin CRP se může ukázat jako užitečný screeningový nástroj pro výběr pacientů, kteří by mohli mít prospěch z antibiotické terapie.
Dále mohou statinové léky - léky užívané k léčbě vysokého cholesterolu - mít také účinek snížení zánětu v koronárních tepnách. Úrovně hladin CRP se mohou ukázat být užitečným screeningovým nástrojem také zde.
Fibrinogen , na rozdíl od CRP (který je považován za jen marker pro zánět), se předpokládá, že hraje přímou roli v trombóze koronární arterie. V ideálním případě by proto měla být hladina fibrinogenu vysoká, snížení těchto hladin by mělo být cílem terapie. Bohužel neexistují žádné známé terapie, které by snížily hladiny fibrinogenu.
Proč jsou úrovně testování důležité
Co by měli lékaři a pacienti dělat, když jsou zvýšené hladiny CRP nebo fibrinogenu?
Na otázku jiným způsobem, pokud neexistují žádné specifické léčebné postupy, které by mohly být použity v reakci na zvýšené hladiny CRP nebo fibrinogenu, proč by měly být někdy měřeny?
V současné době je jedinou dobrou odpovědí na tuto otázku: znalost hladin CRP a fibrinogenu může pomoci přesněji charakterizovat riziko onemocnění koronární arterie, takže lékař a pacient mohou rozhodnout, jak agresivní být při útocích na rizikové faktory, které mohou být změněna.
Například jak pacient, tak lékař mohou být neochotní zahájit statinové léky, pokud hladiny cholesterolu jsou pouze hraniční. V tomto případě mohou zvýšené hladiny CRP nebo fibrinogenů způsobit zahloubení váhy ve prospěch zahájení terapie, zatímco normální hladiny CRP nebo fibrinogenu mohou váhat do šupin ve prospěch odmítnutí terapie.
Měření jednoho nebo obou těchto nových rizikových faktorů proto může hrát přímo na terapeutická rozhodnutí.
Je pravděpodobné, že vědomí toho, že hladina CRP nebo fibrinogen je zvýšená, může být sláma, která konečně rozbije velbloud - což je fakt, který konečně nutí kuřata opustit, usadit se cvičit nebo obézní, aby radikálně změnil svůj životní styl.
Je však také možné, že měření rizikových faktorů, které nemohou být samy o sobě změněny, mohou pouze vyvolat nekompromisní úzkost. V nefajčiště s normální hmotností, normálním cholesterolem a aktivním životním stylem je například těžké zjistit, jaký přínos by mohl být získán tím, že je známo, že CRP je zvýšená. Mohlo by to skutečně způsobit úzkost, kterou nelze snadno oddělit. Mělo by být nesprávné provést měření, ale (analogicky k měření genetických markerů) by pacient měl před provedením testu uvědomit, že není k dispozici žádná specifická léčba. A (stejně jako genetické značky), které mají takový rizikový faktor na lékařském záznamu, by mohly v budoucnu mít vliv na pojištění.
Vyvíjí se spousta výzkumů, jak najít způsob léčby zánětu postihujícího koronární tepny. Pokud by antibiotika, statiny nebo nějaká jiná terapie nakonec ukázala, že jsou prospěšná, bylo by hodně smysl měřit hladiny CRP a fibrinogenu, dokonce i u pacientů bez dalších rizikových faktorů.
Měření hladin CRP a fibrinogenu může být užitečné za mnoha okolností a bude pravděpodobně mnohem užitečnější v budoucnu. Před objednáním těchto testů by však lékař a pacient měli předem informovat, jak by výsledky mohly být užitečné. Zvláště u pacientů bez dalších rizikových faktorů mohou tyto testy způsobit více škod než dobro a pacienti musí pochopit, že před provedením měření.
Závěrečná poznámka americká asociace onkologických onemocnění v současné době neodpovídá rutinnímu testování buď CRP nebo fibrinogenu u členů obecné populace.