Zmatenost není neobvyklá po chirurgickém zákroku, zvláště v prvních hodinách po operaci. Celková anestezie, která pacientovi způsobuje, že je v bezvědomí, a někdy i několik hodin později, pravděpodobně způsobí zmatek než jiné typy anestezie.
Je normální klást otázky opakovaně, zapomínáte, že se otázka dotazovala a zodpověděla kvůli anestezii a lékům proti bolesti.
U většiny pacientů se tato zapomnění a zmatenost vyčistí v prvních hodinách po operaci. U ostatních to může trvat i den.
U některých se zvyšuje zmatenost v následujících dnech. V takových případech je velmi důležité se pokusit určit příčinu a problém vyřešit.
Společné příčiny zmatenosti po operaci
Infekce: Infekce, zejména u starších pacientů, může způsobit značný zmatek a dezorientaci. Infekce močových cest jsou dobře známé, protože způsobují, že se pacienti chovají abnormálně, ale jiné typy infekcí mohou vést k podobným příznakům.
Špatná kontrola bolesti: Pacient, který má významnou bolest, je pravděpodobně nejasný, může to být způsobeno samotnou bolestí nebo problémy, které způsobuje bolest, například špatná kvalita spánku. Dobrá kontrola bolesti je pro tyto pacienty zásadní, což neznamená, že nebude mít bolest, ale snížení bolesti.
Anestezie: Anestetika je dobře známá, že způsobuje zmatek, ale toto obvykle klesá, když tělo zpracovává léky a odstraňuje je z těla.
Některé léky způsobují významné zapomnění v hodinách bezprostředně po operaci, což je normální vedlejší účinek anestézie .
Interakce s léčivými přípravky: Nové léky předepsané pro operaci a období zotavení mohou mít neúmyslnou interakci s léky, které pacient obvykle užívá doma.
Nové léky: Nové léky, zvláště léky na bolesti a spánek, mohou způsobit dezorientaci, ošklivost a ospalost pacientů. Ve vzácných případech mohou mít nové léky nezamýšlené a neočekávané vedlejší účinky agitovanosti nebo nespavosti.
Nízké hladiny kyslíku: Pokud pacient nedostane dostatek kyslíku, může být jedním z prvních příznaků agitovanost a zmatek. Typicky se hladiny kyslíku monitorují v hodinách po chirurgickém zákroku, což může být rychle korigováno doplňkovým kyslíkem. Pacienti, kteří jsou po operaci hysterický, nebo ti, kteří mají problémy s dýcháním, jako je spánková apnoe nebo plicní onemocnění, s větší pravděpodobností zaznamenávají problémy s okysličením po operaci.
Vysoké hladiny oxidu uhličitého: Když pacient nedělá tak dobře, jak by měl, může začít uchovávat oxid uhličitý v krvi, což může vést k záměně a agitovanosti. Léčba je často kyslíkovou maskou, která pomůže pacientovi lépe dýchat a vydechovat více oxidu uhličitého.
Přerušení cyklu spánku-bdělosti: Nemocnice je hrozné místo, kde se snažíte spát. Vitalní příznaky jsou užívány nepřetržitě, léky jsou podávány v nočních hodinách noci, laboratorní kresby se často provádějí v časných ranních hodinách - tyto věci jsou recept na deprivaci spánku.
Někteří pacienti mohou mít své dny a noci zmateni nebo úplně ztrácejí čas. Pro jiné, toto přerušení jejich běžné rutiny může způsobit dramatické změny v osobnosti a může vyžadovat lékařské zásahy, aby se dosáhlo dostatečného spánku.
Delirium: Delirium je akutní problém, kdy pacient má rychlou změnu z normálního duševního stavu, až po závažné zmatenost a někdy i agitovanost. To může být způsobeno nepřetržitou péčí, jako např. V JIP, nedostatečná orientace na dny a noci (tito pacienti by měli být v místnosti s oknem, kdykoli je to možné) nebo závažné onemocnění, které vyžaduje zdlouhavou hospitalizaci.
Pacient s deliriem je často ráznější a orientovaný v ranních hodinách a pak se zhoršuje večer nebo v noci. Léčba je poskytována na základě příčiny problému.
Elektrolytová nerovnováha: nerovnováha elektrolytů, jako jsou nízké hladiny draslíku, vápníku a dalších elektrolytů, může pacientovi zanechat pocit onemocnění, což může vést ke zvýšení záměny.
Anémie: Červené krvinky přenášejí kyslík do buněk těla. Pacient, který zažil krvácení nebo nedělá dostatek červených krvinek, může mít ve svém systému sníženou hladinu kyslíku, což je stav nazývaný hypoxie. Hypoxie může způsobit značný zmatek, neboť mozek potřebuje správně kyslík.
Odstoupení: Společnou příčinou záměny je stažení. Pacient může mít stažení z předepsaných léků, nedovolených drog nebo alkoholu , což může vést k abstinenčním příznakům, včetně zmatek a agitovanosti.
Demence: Pacienti, kteří mají sníženou mentální kapacitu před operací, jsou vystaveni vyššímu riziku záměny a dezorientace po operaci. Přerušení jejich rutiny, narušení jejich cyklu spánku spolu s různými léky před, během a po operaci může významně zhoršit jejich schopnost fungovat.
> Zdroj:
> Delirium. Medline Plus.