Mnoho lidí má zhuštěné, zbarvené nehty na nohách a nehty a asi 50 procent těchto neobvyklých nehtů je způsobeno houbovou infekcí nehtového lůžka, matrice nebo nehtové talíře. Houbový organismus, který je zodpovědný za většinu infekcí hubových nehtů, je Trichophytonova rubra . Léčivými termíny pro tento typ houbové infekce jsou onychomykóza nebo tinea unguium.
Jak to vypadá
Existují čtyři různé typy onychomykózy a jsou klasifikovány podle části hřebíku, která je součástí. Nejčastější infekce zahrnuje konec hřebíku - když houby napadají hyponychium .
Zpočátku se nehtová deska oddělí od lůžka na nehty, proces nazvaný onychomykóza. Potom se konec nehtu změní na žlutou nebo bílou a keratinové trosky se rozvíjejí pod hřebíkem a způsobí další oddělení. Houba pak roste v hřebíku, což způsobuje, že se stává křehkým a rozpadá.
Rizikové faktory
Následují příklady, které buď podporují houbovou infekci, nebo podporují růst hub.
- Těsní obuv podporuje stlačování prstů, udržuje prsty teplé a vlhké - dokonalé prostředí pro růst hub.
- Cvičení může způsobit opakované menší trauma hyponychia, což dovolí napadení hub.
- Společné sprchy mohou vystavit nohy houbám.
- Nemoci, které ovlivňují imunitní systém, jako je AIDS a diabetes, mohou usnadnit začátek houbové infekce.
Diagnóza onychomykózy
Ne každý zahuštěný, změkčený nehet je houbová infekce. Jiné nemoci, které mohou způsobit zesílení nehtů, jsou psoriáza, ekzém a lichen planus . Je důležité, aby byly houbové infekce nehtů správně diagnostikovány, protože léčba je dlouhodobá a drahá.
Infekce houbových nehtů jsou diagnostikovány odebráním vzorku zbytků pod hřebík.
Nejvíce houbové prvky se nacházejí pod hřebíkem a nejblíže k pokožce, a proto je nutno nechat ořezat nehty před odebráním vzorku.
Existují dva testy, které se používají k diagnostice infekce houbovými nehty:
- Test KOH
- Hubová kultura
Test KOH má tu výhodu, že může být rychle proveden. K houbové kultuře trvá tři až čtyři týdny, aby se vrátili, ale mohou identifikovat přesný fungální organismus, pokud existují nějaké otázky.
Tři typy léčby
Léčba onychomykózy je drahá a dlouhodobá. Vyžaduje závazek ze strany pacienta, aby lék užíval několik měsíců.
Naneštěstí místní přípravky (léky, které aplikujete na oblast nehtů) účinně nešetří infekce hubových nehtů. FDA schválil lak na nehty nazvaný ciclopirox (Penlac) pro infekce hubových nehtů, ale je zřídka účinný. Může to být ale možnost lidí, kteří nemohou užívat perorální antifungální léky (pilulky, které užíváte ústami).
Existují tři účinné perorální antifungální léky - dva, které jsou schváleny FDA pro infekci houbovými nehty a jedna, která není schválena FDA speciálně pro infekce nehtů.
Všechny tři léky mají významné vedlejší účinky a interagují s mnoha léky.
Každý, kdo užívá perorální antifungální léky, musí provést pravidelné laboratorní testy, které monitorují funkci jater a krevních buněk. Perorální antifungální léky jsou začleněny do nehtů - proto pokračují v práci i po přerušení léčby. Žádná z ústních antifungálních léků se nesmí užívat během těhotenství.
- Terbinafin (Lamisil) je schválen FDA pro léčbu infekcí houbovými nehty a je 70 až 90 procent účinný při použití podle předepsaného předpisu. Terbinafin interaguje s několika dalšími léky, zejména kofeinem a cimetidinem. Použitá dávka je 250 miligramů jednou denně po dobu šesti týdnů u infekcí nehtů a 12 týdnů u infekcí na nohou.
- Itrakonazol (Sporanox) je také schválen FDA pro léčbu onychomykózy a je účinný od 70 do 80 procent. Itrakonazol interaguje s mnoha léky a měl by být užíván s jídlem. Itrakonazol lze užívat denně nebo jako pulzní terapie. Denní dávka je 200 miligramů jednou denně po dobu šesti týdnů u infekcí nehtů a 12 týdnů u infekcí nehtů. Dávkování pulzů je 200 miligramů dvakrát denně po dobu jednoho týdne měsíčně, opakované po dobu dvou až tří měsíců.
- Fluconazol (Diflucan) není schválen FDA pro léčbu infekcí hubovými hmyzemi, ale je účinným orálním antifungálním lékem. Výhodou flukonazolu je to, že zůstává v těle dlouhou dobu a musí být užíváno pouze jednou týdně. Počáteční studie ukazují, že flukonazol je 72 až 89 procent účinný. Použitá dávka je 450 miligramů jednou týdně po dobu čtyř až devíti měsíců.
Slovo z
Pokud vy nebo váš milovaný máte houbovou infekci nehtů, nejste sami. Ve skutečnosti onychomykóza postihuje až 10 procent běžné populace. Muži je s větší pravděpodobností získávají než ženy a pravděpodobnost vývoje se zvyšuje s věkem. To je řečeno, ujistěte se, že podstoupíte správnou diagnózu, ať už vaše primární péče nebo dermatolog (lékař, který se specializuje na léčbu pokožky a nehtů).
> Zdroje:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenailová onychomykóza: významné globální onemocnění. J Clin Pharm Ther . 2010 okt; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomykóza: současné trendy v diagnostice a léčbě. Am Fam Lékař . 2013 1. prosince; 88 (11): 762-70.