Předpis a OTC
Onychomykóza nebo houba nehet je problém, který postihuje miliony lidí po celém světě. Onychomykóza může být mírná a pouze kosmetická. Ale pro mnohé změny nehtů způsobují bolesti a mohou někdy vést k sekundární bakteriální infekci .
Případy nehtů houby jsou notoricky obtížné eliminovat, většinou proto, že houba se nachází v celém hřebíku a dokonce i na lůžku pro nehty pod ním.
Struktura samotného hřebu není snadno pronikána topickými látkami, což činí místní léčbu méně účinnou než perorální antifungální léky. Ale perorální antifungální léky nejsou pro každého, ať už kvůli jejich nákladům, nežádoucím účinkům, nebo jen osobním preferencím pro topickou léčbu.
Existuje spousta úspěchů, pokud jde o použití topických léků na onychomykózu, zejména u časných případů, kdy je zesílení nebo změna barvy mírné a ovlivňuje okraj nebo horní povrch nehtů.
Kde začít s léčbou nehtů huby
Je to dobrý nápad vidět podiatry, aby vaše nehty hodnotili a diskutovali o možnostech léčby. Pokud se rozhodnete zkusit topickou léčbu, pravidelné odstranění nehtů (ořezávání infikovaného nehtu) podiatrem pomůže lék lépe proniknout do nehtu. Jedním z hlavních důvodů selhání léčby je to, že mnoho lidí si myslí, že mají houby nehtů, když zesílení nebo změna barvy je vlastně kvůli jinému problému, jako je nehtové trauma nebo bakteriální infekce.
Vzorek nehtů může být odebrán a odeslán do laboratoře, aby zjistil, zda a jaký typ houby je přítomen.
Předepsané topické antifungální látky
Jedním z nejčastěji předepsaných topických ošetření nehtové houby je Penlac (ciclopirox) Nail Lacquer, což je jasný lak, který pacient aplikuje na nehty po předepsanou dobu, obvykle měsíce.
Penlac se doporučuje pouze u mírných až středně závažných případů onychomykózy, kde houba ovlivnila pouze špičku hřebíku a nevrátila se k matrixu nehtů nebo k růstovému centru.
Vzhledem k tomu, že antifungální přípravek v přípravku Penlac (ciclopirox) je zaměřen pouze na některé druhy hub, je nejlepší mít laboratorní test, který by určil, zda a jaký druh hub je přítomen. Studie naznačují, že méně než 12% pacientů po částečné nebo úplné vyčištění nehtů po léčbě přípravkem Penlac. S ohledem na tuto skutečnost je nejlepší kombinovat Penlac s jiným typem léčby. Zajímavé je, že studie publikovaná v roce 2013 ukázala, že děti léčené na infekce houbovými nehty pomocí laku na nechty ciclopiroxu měly lépe léčebné výsledky než u dospělých.
Úspěch léčby závisí na tom, do jaké míry je hřebík zapojen a jak dobře byly dodržovány pokyny k předepisování - pokud je postižená část hřebíčku pravidelně profesionálně odstraněna, doporučuje se jako součást léčby přípravkem Penlac. To by znamenalo měsíční debridement nehtů (odstranění postižených částí nehtů), ideálně podiatrem. Podiatrist nebo dermatolog může také předepisovat topickou medicínu (močovinu), která má tenkrát nehty nebo dokonce odstranit, aby zlepšila léčbu.
Jublia (efinakonazol) byl schválen FDA v roce 2014. Je účinnější než Penlac. Aplikuje se jednou denně po dobu 48 týdnů.
Topická močovina
Pasta nebo krém na močovinu se pravidelně aplikuje na postižený hřeb, pod dohledem předepisujícího lékaře, po dobu několika týdnů, dokud se postižená část nehtu pomalu neodlomí od nehtové lůžka . Jedna studie zjistila, že tato léčba močovinou měla dobré výsledky po dvou týdnech až čtyř týdnech léčby, neboť se zlepšily příznaky infekce nehtů. Studie zjistila, že použití specifického topického antifungálního krému spolu s močovinou zlepšilo výsledky odstraněním větší části houby, která infekci způsobila.
Tento typ léčby nemusí být pro většinu vhodný, protože obvykle vyžaduje, aby byl lék umístěn pod okluzivní obvaz.
Over-the-Counter Antifungální ošetření
Tam je spousta OTC topické antifungální léčby venku, někteří z nich slibují vyléčit hubu nehtů, což je pravděpodobně nerealistické. Většina těchto produktů nepronikuje přes nehty a nedosáhne nehtové lůžka, která je také infikována. Pokud máte velmi silný hřebík s pokročilými příznaky houbových infekcí, jako jsou změna barvy a změny struktury, je pravděpodobné, že s těmito přípravky nebudete mít velký úspěch. Klíčem ke zlepšení výsledku léčby je pravidelné ořezávání / ořezávání nehtů a věrné užívání přípravku, což může znamenat měsíce pravidelné aplikace.
Přírodní léčba nehtových hub
Existuje několik přírodních léků , které byly propagovány jako léčba nehtů houby. Dvě z těch nejznámějších výrobků, o kterých se říká, že jsou účinné proti hubám nehtů, jsou oleje z čajovníku a Vic's VapoRub. Oba tyto produkty mají nejen antifungální vlastnosti, ale mají také mastnou strukturu, která může být lépe absorbována hřebíkem.
Jedna malá starší studie, ve které byla použita metoda VapoRub pro nehtovou houbu, ukázala slibné výsledky. Po 48 týdnech mělo 10 z 18 účastníků alespoň částečné vyčištění svých příznaků, zatímco pět mělo úplné vyčištění. Nedávná studie ji považuje za dobrou léčbu nehtů na houbách u lidí s HIV infekcí.
> Zdroje:
> Del Rosso JQ. Úloha lokální antifungální terapie pro onychomykózu a vznik nových agentů. Časopis klinické a estetické dermatologie . 2014; 7 (7): 10-18.
> Derby R, et.al. Nová léčba onychomykózy pomocí bezkonkurenční mentolované masti: série klinických případů. Časopis amerického výboru pro rodinnou medicínu. 24. ledna 2000 (1): 69-74.
> Friedlander SF, et. al. Onychomykóza nemusí vždy vyžadovat systémovou léčbu k léčbě: studie využívající topickou léčbu. Pediatrická dermatologie. Květen-červen 2013, 30 (3: 316-22.
> Snell M, Klebert M, Önen NF, Hubert S. Nová léčba onyomykózy u lidí žijících s infekcí HIV: Vicks VapoRub ™ je účinný a bezpečný. Věstník Asociace zdravotních sester v péči o AIDS . 2016; 27 (1): 109-113. dva: 10.1016 / j.jana.2015.10.004.
> Tietz H-JCBC, Hay R, Querner S, Delcker A, Kurka P, Merk HF. Účinnost 4 týdnů topické léčby bifonazolem na onychomykózu po ablaci nehtů s 40% močovinou: dvojitě zaslepená, randomizovaná placebem kontrolovaná multicentrická studie. Mycoses . 2013, 56 (4): 414-421. dva: 10.1111 / myc.12037.