Alergie, GERD, sinusitida a spánková apnoe
Noční astma je zhoršení astmatu v nočních hodinách. Jen proto, že trpíte astmatem, neznamená to, že v noci prožijete zhoršení příznaků astmatu. Ve skutečnosti, proč lidé prožívají zhoršení příznaků astmatu a snížená kvalita spánku, není dobře pochopena. Existují důkazy, které naznačují, že mnoho poruch ucha, nosu a krku může zvýšit pravděpodobnost, že se u vás objeví noční astma.
Prevalence nočního astmatu
Pokud máte diagnózu astmatu, budete pravděpodobně v určitém okamžiku zažívat příznaky nočního astmatu. Avšak na konzistentní bázi pouze 47 z 100 astmatiků zažije noční astma denně. Pokud je však vaše dítě diagnostikováno astmatem, pravděpodobně bude mít asi o 30 procent vyšší riziko, že se v noci objeví zhoršení příznaků. Je třeba hledat agresivní léčbu pro děti a dospělé, neboť denní ospalost může ovlivnit vztahy, výkon školy nebo práce a celkové fyzické a duševní zdraví.
Symptomy nočního astmatu
Příznaky nočního astmatu jsou jednoduché a snadno identifikovatelné. Tři nejčastější příznaky, které zažijete, které můžete identifikovat jako exacerbace nočního astmatu, zahrnují:
Výše uvedené příznaky jsou způsobeny v důsledku zánětu dýchacích cest současně s poklesem celkové funkce plic.
Příznaky se mohou objevit, když ležíte a snažíte se spát, nebo vás mohou probudit uprostřed noci.
4 Poruchy, které mohou přispět k noční astma
Existují 4 hlavní poruchy uší, nosu a krku, které mohou přispět k pravděpodobnosti, že v noci prožijete exacerbaci astmatu.
Tyto kombinace mohou být viděny jako komorbidní podmínky nebo podmínky, které se vyskytují současně. Je důležité si uvědomit, že tyto příčiny nejsou příčinou nočního astmatu, ale mohou pomoci vám předurčit, abyste neměli pouze epizodu, ale mohou zvýšit riziko častějších epizod.
Expozice alergenů může zvýšit úroveň zánětu dýchacích cest. Alergeny, které se uvězní v nosních průchodech, mají potenciál dosáhnout dýchacích cest během epizod chrápání. Vzhledem k tomu, že se vaše dýchací cesty zhoršují a přirozenou tendencí těla snížit plicní funkci v noci (kvůli cirkadiánním rytmům), může dojít k kašli, sípání nebo dušnosti.
GERD nebo gastroezofageální refluxní choroba je porucha, při níž dochází k acidickým změnám v žaludečním refluxu nebo jízdě. Pokud je závažnost GERD dostatečně vysoká, může kyselý obsah poškodit dýchací cesty i jícnu. Bronchokonstrikce nebo utahování větších dýchacích cest se může objevit i při krátkodobém vystavení kyselému obsahu žaludku, což může vést k zhoršení příznaků astmatu.
Sinusitida , podobná expozici alergenu, může způsobit zánět dýchacích cest.
Post-nosní kapka může přijít do styku s dýchacími cestami, což způsobuje bronchokonstrikci. Zúžení dýchacích cest může vést k příznakům souvisejícím s nočním astmatem.
Obstrukční spánková apnoe (OSA), zatímco je považována za stav, který může zhoršit noční astma, nemá mechanismus, který je dobře pochopen. Nicméně existují studie, které ukazují, že používání nasálních CPAP zařízení pro OSA bylo prokázáno, že snižuje příznaky nočního astmatu. Nicméně, CPAP bez OSA nevykazuje žádný účinek na příznaky astmatu v noci.
Léčba nočního astmatu
Léčba jakýchkoli základních komorbidních poruch (jako jsou alergie, GERD, sinusitida nebo OSA) je důležitá při celkové léčbě nočního astmatu.
Ujistěte se, že máte některý z těchto stavů optimálně léčen, pokud trpíte příznaky astmatu v noci.
Druhou oblastí, kterou potřebujete pro správnou léčbu, je astma. Pokud trpíte jedním nebo více příznaky astmatu každý týden, nemusíte mít optimálně řízený astma a měli byste prodiskutovat zlepšení svého léčebného režimu se svým lékařem. Mezi běžné léky na kontrolu astmatu patří:
- Inhalační nebo perorální glukokortikoidy
- Dlouhodobě působící inhalační beta-agonisté
- Teofylin
- Inhibitory leukotrienů
Nikdy nezvyšujte své léky bez konzultace s lékařem. Nejlepší doktor pro zvládnutí astmatu je pulmonolog. Poměrně drobné příznaky astmatu však mohou řídit lékaři.
Zdroje:
Ginsberg, D. (2009). Neidentifikované monstrum v posteli - Posouzení nočního astmatu u dětí. Mcgill J Med. 12 (1): 31-38.
Martin, RJ. (2015). Noční astma. Přístup byl doručen dne 16. července 2016 z http://www.uptodate.com (požadováno odběr).