ABCs bolavých hrdel
Když děti trpí onemocněním, pediatři obvykle chtějí diagnostikovat jednu věc, takže většinou nebudou diagnostikovat strep a mono současně.
Jak streptokokové, tak i mononukleonové mají podobné příznaky, včetně bolesti v krku, horečky a zduření žláz.
Ve většině případů je však podezření na mono u dítěte, který testuje negativní na strep, ale má přetrvávající příznaky.
Testy Strep vs. Mono
A lze provést testy, které vyhodnotí dítě pro každou infekci, včetně:
- rychlý strep test a kultivace hrdla u bakterií Streptococcus skupiny A
- heterofilní protilátkový test (monospot) a titerové hladiny viru Epstein-Barra (EBV) pro mononukleózu
Obyčejně se to většinou nerobí současně, a to zejména při prvním znamení, že dítě má bolest v krku a horečku.
Místo toho se dítě, které již podstoupilo negativní strep test, vrátí k pediatrům o čtyři nebo pět dní později, protože se nedostává lépe a je testován na mono.
Nebo dítě, které bylo pozitivně testováno na strep, je vystaveno antibiotiku, jako je amoxicilin, a vyvíjí po několika dnech špatnou vyrážku, což je typické pro mono. Ale i kdyby dítě se strep nemělo vyrážku, možná se nedostane a stále se otestuje na mono.
Takže je možné mít strep a mono současně, ačkoli jeden nemusí nutně způsobit druhý.
Častějším scénářem je, že dítě bylo nakaženo oběma náhodami. Doba inkubace je čtyři až šest týdnů pro mono a tři až pět dní pro strep, takže vaše dítě by muselo být kolem někoho s mono a streptem ve správných časech, dostalo se infikovaných a pak ukázalo příznaky obou infekcí ve stejném čas.
Nebo je možné, že jeden nebo oba testy byly falešně pozitivní. CDC vyšetření vyššího než normálního počtu případů krku v krku na klinice ve Wyomingu nedávno zjistilo, že nesprávná technika pravděpodobně způsobila falešně pozitivní testy na krk v krku (čekali příliš dlouho na to, aby si mohli přečíst testy).
Přesto někteří odborníci věří, že můžete mít zároveň strep a mono současně, protože tyto infekce mají "synergický účinek" na zanícený krk a mandlí dítěte, například tím, že je pravděpodobnější, že byste se mohli nakažení mono s strep. Ale zatímco starší studie zjistily, že 30 procent pacientů s mono také má strep, některé novější studie zjistily, že míry byly mnohem nižší, pouze tři nebo čtyři procenta.
Ačkoli je někdy těžké zjistit, zda má dítě mono a strep, pokud jsou obě testy pozitivní, nebo pokud má mono a je nosičem strep, pokud bude testovat pozitivní na strep, bude potřebovat antibiotika, aby se zabránilo revmatické horečce . A protože má mono, je to jedna z mála situací, ve kterých je důležité, aby váš pediatr pečlivě vybral, které antibiotikum předepisuje vašemu dítěti. To proto, že amoxicilin nebo Amoxil, antibiotikum, které se často používá k léčbě dětí se střem, může způsobit špatnou vyrážku, pokud ji užíváte, když máte mono.
Strepové nosiče
Pravděpodobnějším scénářem je to, že dítě s mono a strep je jen strep nosník. Jedná se o děti, které měly infekci strep throat a přestože jsou lepší a nemají žádné příznaky strepů, strep bakterie i nadále žijí v zadní části krku.
Střešní nosiče nejsou považovány za nákazlivé a mohou testovat pozitivně na strep po celé měsíce nebo roky, i když mají bolest v krku, které je způsobeno virem.
Zdroje:
CDC. Poznámky z oboru: Skupina A streptokokové faryngitidy nesprávně diagnostikuje na venkově kliniky urgentní péče - Wyoming, březen 2015. MMWR. 1. ledna 2016/64 (50), 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Principy správné předepisování antibiotik pro infekce horních cest dýchacích v pediatrii. Pediatrie. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA klinická praktická směrnice pro diagnostiku a léčbu streptokokové faryngitidy skupiny A: Aktualizace společnosti Infectious Diseases of America v roce 2012
Rush MC. Výskyt onemocnění virem Epstein-Barr u dětí s diagnózou streptokokové faryngitidy skupiny A. Clin Pediatr (Phila), 01. června 2003; 42 (5): 417-20.