Studenti lékařů klasicky spojují Klebsiella pneumoniae s pneumonií postihujícími bezdomovce závislé na alkoholu. Nicméně, bakterie Klebsiella pneumonia je nejčastěji v nemocnicích nastavení a hlavní příčinou nozokomiální infekce. ("Nosocomial" je zdravotní žargon a označuje nemoc pocházející z nemocnice.)
Klebsiella pneumoniae je gramnegativní tyč obalená v husté polysacharidové kapsli.
Na související poznámce tato hustá kapsle činí bakterie těžkou léčbou antibiotiky.
U pěti procent populace se Klebsiella pneumoniae nachází ve střevech a dýchacích cestách. Na rozdíl od E. coli , dalších běžných střevních (enterických) bakterií, Klebsiella se také nachází v rezervoářích jako je kanalizace, půda a povrchová voda. Otravuje tělo pomocí endotoxinu umístěného uvnitř bakterií a nikoli exotoxinem (vylučovaným).
Jak můžete pravděpodobně předpokládat ze svého jména, Klebsiella pneumoniae může způsobit bakteriální pneumonii. Pneumonie je infekce plic, která vede k horečce, zimnici, dechu, únavě a dalším. Typicky je Klebsiella pneumonie vzácná, s výjimkou členů komunity s alkoholovou závislostí.
Klebsiella pneumonie obvykle postihuje pravý horní plicní lalok a vede k kavitační a pyogenní (aka hnisu-produkující) tkáňové smrti (aka nekróza); tato zřetelná patofyziologie je patrná na rentgenovém vyšetření hrudníku.
V nemocničním prostředí může Klebsiella pneumoniae vystoupit z čreva a způsobit infekci močových cest nebo infikovat pomocí močového katétru. Navíc, zejména u dětí hospitalizovaných na pediatrické ICU (PICU), může Klebsiella pneumoniae způsobit život ohrožující infekci krve (aka septikémii) a septický šok.
Je třeba poznamenat, že existují poddruhy Klebsiella pneumoniae, které způsobují obzvláště hroznou nemoc: Klebsiella ozaenae a Klebsiella rhinoscleromatis. Infekce s Klebsiella ozaenae může mít za následek smradlavé ztrácení (atrofie) membrán nosního sliznice. Stejně podobně, Klebsiella rhinoscleromatis způsobuje rinoscleroma, destruktivní nodulární zánět nosu a krku.
Diagnóza Klebsiella pneumoniae je založena na anamnéze, fyzikálním vyšetření, diagnostickém vyšetření (rentgenové vyšetření) a laboratorním vyšetření. Pokud je to možné, lékaři dávají přednost léčbě Klebsiella pneumoniae pomocí chinolonů nebo cefalosporinů třetí nebo čtvrté generace. Některé kmeny Klebsiella pneumoniae jsou však rezistentní vůči běžným antibiotikům a při testování a léčbě onemocnění musí být zkontrolovány profily bakteriální rezistence.
Počínaje sedmdesátými léty se kmeny Klebsiella pneumoniae rezistentní na aminoglykosidy začaly chytat. Tyto kmeny brzy následovaly prodloužené spektrum beta-laktamázy produkující Klebsiella, které byly rezistentní vůči penicilinům a cefalosporinům.
Nedávno se objevily v nemocnicích kmeny Klebsiella odolné proti karbapenemu. Karbapenemy jsou silné antibiotika používané jako poslední léčba.
Skutečnost, že Klebsiella se mikroevolvoval, aby odolávala těmto lékům, znepokojuje členy lékařské komunity.
Vzhledem k tomu, že Klebsiella pneumoniae nejčastěji způsobuje infekci u hospitalizovaných pacientů - zejména těch, kteří jsou v nemocnici dlouho a mají oslabený imunitní systém (myslí si JIP) - je nutné, aby se ústavní zdravotní personál snažil co nejvíce omezit šíření bakterií.
Vedle udržování čistých lékařských přístrojů a minimalizace doby, po kterou jsou vloženy katétry, je ruční mytí primární obranou proti infekci. Dokonce i jako milovaný člověk, který navštěvuje svého přítele nebo člena rodiny v nemocnici, je to skvělý nápad držet ruce vyprané a vypnuté.
Poslední věc, výzkumníci již více než 40 let hledali vakcínu proti infekci Klebsiella pneumoniae. V současné době pracuje na takové vakcíně několik nezávislých skupin.
Zdroje:
Článek s názvem "Vývoj imunizačních studií proti pneumonii Klebsiella" TA Ahmad a spoluautoři publikovali v roce 2012 vakcínu.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Kapitola 15. Enterické gram-negativní tyčinky (Enterobacteriaceae). In: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds. Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 26e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Levinson W. Stručné shrnutí lékařsky významných organismů. In: Levinson W. eds. Přehled lékařské mikrobiologie a imunologie, 13e. New York, NY:
Článek s názvem "Klebsiella spp. jako Nosocomial Pathogens: Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods and Pathogenicity Factors ", R Podschun a U Ullmann publikoval v Clinical Microbiology Reviews.