Pokud jste vy nebo váš blízký hodnoceni pro rakovinu močového měchýře, může to být stresující a ohromující doba. Ale tím, že se učíte co nejvíce o stavu, včetně testů provedených k jeho diagnostice, jste již aktivní ve vaší péči.
Také se snažte zůstat co nejvíce organizovaný, buďte zvědaví na výběr svého týmu na léčbu rakoviny močového měchýře a zúčastněte se schůzek a testů s partnerem nebo důvěryhodným.
Pre-diagnóza
Diagnostika rakoviny močového měchýře začíná důkladnou diskusí se svým lékařem. Kromě přezkoumání příznaků může váš lékař požádat o otázky týkající se rizikových faktorů karcinomu močového měchýře , jako je to, zda kouříte cigarety (anebo máte v anamnéze) nebo zda máte na pracovišti nějaké chemické vystavení.
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. U mužů to zahrnuje rektální vyšetření a vyšetření prostaty ; u žen se provádí recto-vaginální vyšetření . Účelem těchto vyšetření je zjistit, zda se může objevit něco abnormálního, jako je nádor močového měchýře.
Také se provádí analýza moči a kultivace moči, aby se zajistilo, že vaše příznaky nejsou způsobené infekcí, která je častější než rakovina močového měchýře. Při absenci infekce a / nebo cokoli, co je abnormální při vyšetřeních nebo vyšetřeních, budete odkázáni na urologa , lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění močových cest (a mužského reprodukčního systému).
Laboratorní testy
Když navštívíte svého urologa, budou si nařídit složitější testování, které vám pomohou diagnostikovat váš stav.
Cytologie moči
S cytologií moči se lékař podívá pod mikroskop na vzorku moči osoby, aby vyhledal rakovinové buňky. Zatímco močová cytologie je dobrá při řízení v rakovině močového měchýře, není spolehlivým testem pro vyloučení rakoviny močového měchýře.
To je důvod, proč to není dobrý screening test a používá se většinou u lidí, kteří již mají známky nebo příznaky rakoviny močového měchýře.
Markery nádorů moči
Existuje celá řada testů, které mohou vyhledat některé proteiny nebo markery v moči, které jsou podezřelé pro rakovinu močového měchýře. Stejně jako cytologie moči mají markery nádorů moči jejich omezení. Tyto testy mohou vynechat lidi s rakovinou močového měchýře nebo mohou být testy abnormální u lidí, kteří nemají rakovinu, což může vést k úzkosti a zbytečnému testování.
Procesní testy
Nyní se podívejme na přesvědčivější, ale poněkud invazivní testovací možnosti.
Cystoskopie
Spolu s močovými testy provede urologista cystoskopii , zlatý standardní test pro diagnostiku rakoviny močového měchýře. Cystoskopie se obvykle provádí v kanceláři urology pod lokální anestezií. Je to postup s nízkým rizikem, i když může dojít k krvácení a infekci. Někdy se cystoskopie provádí v operační místnosti pod celkovou anestézou, což znamená, že usnete.
Během cystoskopie urolog umístí cystoskop, flexibilní trubičkový přístroj, který má lehkou a malou videokameru, přes vaši urethru a do močového měchýře. Vaše urethra bude zmáčet pomocí gelu, pokud jste v kanceláři svého lékaře.
Do močového měchýře se potom vstříkne sterilní roztok, takže se natahuje a naplní. Urolista poté použije cystoskop pro vizualizaci vnitřního ostění močového měchýře, aby zjistil, zda je přítomen nádor (nebo více nádorů). Pokud je nádor, zjistí, kde přesně je, jak vypadá, jak velký je a zda existují nějaké abnormality sliznic.
Transurethrální resekce tumoru močového měchýře
Během cystoskopie, pokud se objeví nádor nebo abnormální oblast močového měchýře, provede váš urolog biopsii . Tento typ biopsie se nazývá transurethrální resekce nádoru močového měchýře nebo TURBT a vyžaduje lékaře, který odstraní nádor močového měchýře a část svalové stěny v blízkosti nádoru.
Pokud se nevidí žádný nádor, ale lékař se stále obává rakoviny (cytologie moči může být pozitivní), mohou užít více náhodných biopsií močového měchýře. Budou také zvažovat biopsie jiných částí systému močových cest, jako je močová trubice a prostata (pokud je muž).
Pak se lékař, který se jmenuje patolog, může podívat na biopsii pod mikroskopem a zjistit, zda jsou přítomny rakovinové buňky. To potvrzuje diagnózu rakoviny močového měchýře. A jakmile je potvrzena rakovina močového měchýře, může být určena kvalita rakoviny. Existují dva stupně rakoviny močového měchýře:
- Nízkokvalitní karcinom močového měchýře: Tyto rakovinné buňky připomínají normální buňky rakoviny močového měchýře.
- Vysoce kvalitní rakovina močového měchýře: Tyto rakovinné buňky nevypadají jako normální buňky rakoviny močového měchýře.
Celkově jsou rakoviny močového měchýře vysoce kvalitní považovány za agresivnější, a proto těžší léčit než rakoviny močového měchýře v nízkém stupni.
Testy zobrazování
Pro vyhodnocení diagnózy rakoviny močového měchýře jsou potřebné také zobrazovací testy.
CT nebo MRI
Urogram CT je zobrazovací test sloužící k vyhodnocení ledvin, močového měchýře a močového měchýře. Může poskytnout cenné informace o nádoru močového měchýře, jako je jeho velikost, tvar a umístění, jakož i to, zda se rakovina rozšířila mimo močový měchýř.
Urogram MRI může být také užitečný, poskytující další informace z CT vyšetření. To je také používáno u lidí, kteří jsou alergičtí na kontrastní barvivo, které se používá v CT snímku , ale ne MRI.
Jiné zobrazovací testy
Někdy jsou objednány další zobrazovací testy, většinou pokud nejsou k dispozici snímky CT nebo MRI.
- Intravenózní pyelogram nebo IVP je postup, při kterém se barvivo vstříkne do žilky osoby a pak se odebírá rentgenový systém močového ústrojí. (Ultrazvuk ledviny a močového měchýře nevyžaduje kontrastní barvivo ani záření, neboť používá zvukové vlny pro zobrazení snímků.)
- Poskytuje se rentgenový vyšetření hrudníku, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do plic.
- Kostní sken může být objednáno, pokud osoba s rakovinou močového měchýře má bolest kostí.
Staging
Kromě stupně svého nádoru, bude váš lékař také určovat jeho stádium, což znamená, jak daleko se rakovina rozšířila. Celkově staging a stupeň vašeho nádoru hrají hlavní roli v tom, jak se léčí rakovina močového měchýře, stejně jako ve vaší šanci na zotavení.
Klinické staging rakoviny močového měchýře člověka je obecně určeno ze tří věcí:
- Výsledky biopsie / TURBT
- Fyzikální vyšetření, které provádí doktor v anestezii (když je TURBT prováděn)
- Imagingové studie
Fáze 0 je nejdříve ve stádiu rakoviny močového měchýře a znamená, že rakovina se nerozšířila přes vnitřní výstelku močového měchýře. Fáze IV je nejpokročilejší fází a znamená, že rakovina se rozšířila do pánve, břicha, blízkých lymfatických uzlin a / nebo vzdálených míst v těle.
Lékař rakoviny močového měchýře bude používat tři písmena (spolu s čísly po písmenách), aby dále popsala fázi osoby:
- T pro nádor: Tato funkce popisuje, jak daleko vzrostl nádor močového měchýře. Například, zda rostla do svalové stěny močového měchýře nebo ne.
- N pro uzly: Tato funkce popisuje, zda se rakovina rozšířila do libovolných blízkých lymfatických uzlin.
- M pro metastázu : Tato funkce popisuje, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla, jako je játra, kosti nebo plíce.
Čím vyšší jsou čísla po těchto písmenech, tím více je rakovina a tím obtížnější je zacházet.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Testy na rakovinu močového měchýře. Květen 2016.
> Chang et al. Diagnostika a léčba nemalobuněčného invazivního karcinomu močového měchýře: směrnice AUA / SUO. J Urol. 2016 října 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biomarkery moči pro diagnostiku rakoviny močového měchýře: systematický přehled a metaanalýza. Ann Intern Med . 2015 15. prosince; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Výuka pacienta: diagnostika a inseminace rakoviny močového měchýře (mimo základy). V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Porovnání směrnic o nemalobuněčné invazivní rakovině močového měchýře (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Rak. 2016, 2 (1): 27-36.