Astma je chronické onemocnění plic, které vede k opakujícím se pískáním (vysoký pískový zvuk, který se vyskytuje při dýchání a vydechování), pocit hrudníku nebo těžkosti, pocit nedostatečného vzduchu (dušnost) a kašel. U lidí s astmatem dochází k zánětu dýchacích cest plic, což vede ke zúžení dýchacích cest.
Svaly kolem dýchacích cest se stávají citlivějšími a kontrastní v reakci na různé spouštěče, což způsobuje příznaky astmatu.
Co způsobuje astma, aby se zhoršila?
Existuje řada různých spouštěčů, které mohou zhoršit příznaky astmatu. Může se jednat o cvičení, infekce dýchacího ústrojí (zejména běžné nachlazení), inhalační alergeny (jako jsou pyl , spór plísní , petrochemie a prachové roztoče), dráždivé látky (např. Tabákový kouř), silné emoce, stres nebo dokonce změny hormonu (jako u ženského menstruačního cyklu).
Jak je astma diagnostikována?
Zatímco příznaky astmatu jistě naznačují diagnózu astmatu, zvláště pokud se tyto příznaky zlepšují při použití inhalačních bronchodilatátorů (jako je albuterol ), prostě symptomy astmatu nestačí k diagnóze astmatu.
Diagnóza astmatu závisí na měření reverzibilní obstrukce proudění vzduchu na spirometrii.
Pokud se po vdechnutí bronchodilatátoru zvýší nejméně 12% a 200 mililitrů určitá míra funkce plic, nazývaná FEV1 (nucený výdechový objem za 1 sekundu), pak může být provedena diagnóza astmatu. FEV1 je to, kolik vzduchu může být vyfukováno z plic v první sekundě výdechu.
Pokud se tato hodnota zvyšuje po inhalaci bronchodilatátoru, znamená to, že bronchodilatancia dokázala uvolnit svaly v dýchacích cestách dostatečně, aby umožnila rychlejší vypuštění vzduchu, což naznačuje přítomnost obstrukce proudění vzduchu. Dalším způsobem, jak to uvažovat, je zalévání zahradní hadice: Pokud je zahradní hadice zalomená, voda může stále vycházet. Jakmile se hadice stává odkotvenou, voda vytéká mnohem rychleji. Jedná se o podobný proces, jak vzduch vychází z plic rychleji, když je obstrukce proudění vzduchu vyřešena vdechováním bronchodilatátoru.
Diagnózu astmatu lze také provést bronchoprovokací, což je test, který snižuje plicní funkci na spirometrii. Lidé s astmatem mají zvýšenou podrážděnost dýchacích cest v plicích, což může vést k poklesu FEV1 prostřednictvím bronchoprovokace. Bronchoprovokace může být prováděna za použití inhalace léků, které způsobují přímou kontrakci svalů v dýchacích cestách (jako je například metacholin), uvolňování alergických látek z žírných buněk v plicích (jako je manitol nebo alergeny) nebo cvičením nebo vdechováním studený vzduch. Pozitivní výzva, která je obvykle definována jako snížení FEV1 o 15-20% (v závislosti na použitém testu), naznačuje (ale ne diagnostický) astma, protože pozitivní bronchoprovokační test může také nastat u lidí s alergickou rýmou a nedávné infekce dýchacích cest.
Negativní bronchoprovokační testy mohou být velmi užitečné při vyloučení možnosti astmatu.
Jiné testy, které mohou naznačovat nebo vyvrátit přítomnost astmatu, zahrnují měření špičkových průtoků, zánětlivé biomarkery, jako je vydechovaný oxid dusnatý a eosinofily sputa. Žádný z těchto testů se v současné době nepovažuje za diagnostický pro astma, ačkoli může být užitečný při sledování astmatu u lidí, kteří již byli diagnostikováni spirometrií.
Astma by proto měla být diagnostikována POUZE pomocí spirometrie - buď pomocí bronchodilatátoru pro zvýšení FEV1 nebo pomocí různých bronchoprovokačních testů ke snížení FEV1.
Zdroj:
Zpráva odborné skupiny národního astmatu o vzdělávání a prevenci 3 . Národní institut srdeční, plicní a krve / Národní instituty zdraví. Webová stránka.
UPOZORNĚNÍ: Informace obsažené na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely a neměly by být používány jako náhrada za osobní péči ze strany licencovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnostice a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů.