Pochopení dětského astmatu
Astma inhalátory jsou pohodlný způsob, jak dostat léky na astma do dětských plic. Zatímco nebulizátor by mohl být snadněji použitelný, mnoho rodičů a dětí se nelíbí, jak dlouho trvají, aby poskytli léčbu astmatu.
Inhalátory astmatu
Bohužel, zatímco jsou vhodné, inhalátory astmatu musí být správně používány a vyžadovat několik kroků, pokud budou účinné.
To může být zjednodušeno kombinací dávkovacího inhalátoru s distanční vložkou nebo distanční vložkou s maskou, ale inhalátor s distanční vložkou musí být stále používán správně.
Možná nebudete moci dostat pryč od používání astmatického inhalátoru, i když některé léky na astma jsou dostupné pouze jako inhalátor. Například, zatímco existují nebulizované formy albuterolu , levalbuterolu (Xopenex) a Pulmicortu (budesonidu), většina jiných léků na léčbu astmatu je dostupná pouze jako inhalátory.
Typy inhalátorů astmatu
Existují dva hlavní typy astmatických inhalátorů, včetně starších dávkovacích inhalátorů (MDI), s nimiž je mnoho lidí obeznámených, a novější suché práškové inhalátory (DPI). Obecně platí, že většina lidí si myslí, že suché práškové inhalátory jsou snadněji použitelné, protože jsou dechově aktivovány (lék nevychází, dokud se neusmíříte), zatímco dávkovací inhalátory vyžadují, aby uživatel koordinoval zhluboka dech s aktivací inhalátor.
- inhalátory s odměřenými dávkami (CFC) - inhalátory s chlorfluoruhlovodíky byly vyřazeny kvůli obavám z oblasti životního prostředí
- inhalátory s odměřenou dávkou (HFA) - novější inhalátory s hydrofluoralkenovými pohonnými látkami bez CFC
- (HFA) - dražší než ostatní MDI
- suché práškové inhalátory - typicky nelze použít, dokud děti nejsou ve věku od 5 do 6 let a mohou si užít hlubokou, silnou inhalací. Mladší děti se často snaží vdechnout do inhalátoru, místo aby se dýchaly.
Při použití suchého práškového inhalátoru způsobuje mnoho mladších dětí chybu:
- nesprávné umístění inhalátoru
- nezapomínáte na úplné vydechování před použitím inhalátoru
- nepřijímá hluboké, silné vdechnutí
- neudržují dech asi 10 sekund
- zapomněl pomalu vydechnout
Samozřejmě je běžné dělat chyby i s dávkovacími inhalátory. Nejčastější chybou je, že děti zapomínají na pomalé, hluboké vdechnutí a dýchají příliš rychle.
Inhalátory s rozpěrkami
Ačkoli vaše dítě může používat dávkovací inhalátor po dosažení věku 6 let, může být dobré použít spacer, aby se ujistil, že dostane plnou dávku do plic.
Distanční vložka je malé zařízení, které lze připojit k inhalátoru a může dokonce obsahovat masku pro kojence, batolata a děti předškolního věku, které jsou 4 roky starší nebo mladší. Obsahují držení, které udržuje léčivý přípravek v distanční vložce, dokud vaše dítě nenastoupí dech, takže nepotřebuje koordinovat dech s aktivací inhalátoru.
Inhalátory pro záchranu astmatu
Záchranné astmatické inhalátory zahrnují krátkodobě působící beta-agonisty, které mohou poskytnout rychlou úlevu, pokud vaše dítě trpí příznaky astmatu:
- ProAir HFA (inhalátor albuterol)
- Proventil HFA (inhalátor albuterol)
- Ventolin HFA (inhalátor albuterol)
- Ventolin HFA 60 (inhalátor albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterol inhalátor)
- ProAir RespicClick (inhalátor albuterol) - inhalační prášek
Tyto záchranné inhalátory se typicky používají pouze podle potřeby a nikoli denně. Poraďte se s pediatrem, pokud se zdá, že vaše dítě potřebuje více než dvakrát týdně rychle užívat lék na astma.
Maxair AutoHaler (pirbuterolový inhalátor), dechtivý MDI byl z trhu odstraněn v roce 2013, protože obsahoval CFC.
Preventivní inhalátory astmatu
Inhalační inhalátory s inhalací kortikosteroidů jsou základem preventivní léčby astmatu .
Na rozdíl od záchranných inhalátorů, které mohou poskytnout rychlou úlevu od příznaků astmatu, jsou steroidní inhalátory obvykle používány denně, aby pomohly vašemu dítěti vyvíjet příznaky astmatu.
Ačkoli se může zdát, že steroidní inhalátory jsou, totéž, velikost částic drogy může ovlivnit jejich absorpci. Obecně platí, že ty s malou velikostí částic, jako Aerobid, Alvesco a Qvar, se mají lépe usadit v plicích.
Snad důležitější než velikost částic je jednoduše získání steroidního inhalátoru a jeho správné používání každý den:
- Aerobid (flunisolid) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 6 let
- Alvesco (ciklezonid) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 12 let
- Asmanex Twisthaler (mometason) - schválený DPI pro děti, které jsou nejméně 12 let
- Flovent Diskus (flutikason) - schválený DPI pro děti, které jsou nejméně 4 roky
- Flovent HFA (flutikason) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 4 roky
- Pulmicort Flexhaler (budesonid) - schválený DPI pro děti, které jsou nejméně 6 let
- Qvar (beclomethasone) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 5 let
Každý inhalátor je k dispozici v několika silných poměrech, které pomáhají dostat pod správnou kontrolu vašeho dětského astmatu. Pokud inzulátor s nízkou dávkou nefunguje, může se pohybovat až na vyšší dávku, například při pohybu z Qvar 40 na Qvar 80.
U dětí se středním až těžkým astmatem, kteří nejsou kontrolováni inhalačním steroidem, může být užitečný inhalátor, který kombinuje steroid s beta-agonistou s dlouhodobým účinkem. Tyto inhalátory zahrnují:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 4 roky
- Advair Diskus - forma DPI Advair - schválena pro děti, které jsou nejméně 4 roky
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 12 let
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - MDI schválený pro děti, které jsou nejméně 12 let
Jakmile je astma vašeho dítěte dobře kontrolovaná při použití kombinovaného inhalátoru, poraďte se s pediatrem, abyste zjistili, kdy může být čas, abyste přestal léčbu dítěte, aby užíval pouze steroidní inhalátor.
Co víte o inhalátorech astmatu pro děti
Možná nejdůležitější věc, kterou byste věděli o inhalátorech vašeho dítěte v astmatu, je, že byste je měli užívat, dokud nebude váš pediatr informován, aby je zastavil. Akční plán pro astma vám pomůže zajistit, abyste věděli, kdy používat inhalátory vašeho dítěte pro astma a pravidelné následné schůzky.
- Vezměte si s sebou všechny inhalátory vašeho dítěte s astmatem, když uvidíte svého pediatra, aby věděli, jaké léky vaše dítě užívá, a aby vaše dítě dokázalo, jaká je jeho (nebo špatná) technika s inhalátory.
- Astma inhalátory mohou být drahé a jak náklady, tak i náhrada vaší pojišťovny mohou být faktory ovlivňující použití inhalátoru, které vaše dítě používá. Pokud má vaše pojišťovna lékovou schránku, zváte, prosím, seznam vašich návštěv se svým pediatrem.
- Kromě toho, že je kompaktní a přenosný, použití astmatického inhalátoru je mnohem rychlejší než léčba z nebulizátoru.
- Mnoho astmatických inhalátorů se používá u dětí, které jsou hodně mladší než věky, pro které jsou schváleny.
Poraďte se s pediatrem, pokud si nemůžete dovolit inhalátory astmatu vašeho dítěte. Pediatři často mají vzorky a kupony pro inhalátory pro astma nebo vám mohou pomoci s programy na lékařskou pomoc, které nyní nabízejí mnohé farmaceutické společnosti.
Zdroje:
Adkinson: Middleton's Alergy: Principles and Practice, 7. vydání;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Výběr zařízení a výsledky aerosolové terapie: Pokyny založené na důkazech: Americká vysoká škola lékařů hrudníku / Americká vysoká škola astmatu, alergie a imunologie. Chest 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Výběr inhalátorů pro osoby s astmatem: aktuální znalosti a vynikající potřeby výzkumu. Respirační medicína CME, svazek 3, číslo 3, 2010, strany 125-131.
Lavorini, Federico. Vliv nesprávného použití inhalátorů suchého prášku na léčbu pacientů s astmatem a COPD. Respiratory Medicine, svazek 102, číslo 4, duben 2008, strany 593-604.
NIH. Pokyny pro klinickou praxi v oblasti astmatu. Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu. 2007